10.3760/j.issn:1003-0603.2001.01.027
流行性出血热合并急性出血坏死型胰腺炎1例
@@ 急性出血坏死型胰腺炎作为一种外科急腹症,在临床上较为多见,但作为一种并发症出现在流行性出血热则十分罕见。最近我们遇到1例,报告如下。
1 病历简介
患者男,21岁。因畏寒、发热、伴持续性右中上腹疼痛3日,于1998年2月11日以“腹痛原因待查”收入我院普外科。查体:体温38 ℃,脉搏88次/min,呼吸24次/min,血压15/10 kPa(1 kPa=7.5 mmHg)。患者呈痛苦、 热病容,轻度颜面潮红,眼睑充血,球结膜轻度水肿,右眼巩膜见一小片状出血斑,上腭与双腋下、颈胸部皮肤无出血点,心肺听诊无特殊,腹部轻度膨隆,无腹壁静脉充盈怒张,腹壁皮肤无紫色淤斑带。满腹压痛,以右中上腹压痛明显,伴有轻度腹肌紧张与反跳痛,肝脾肋下未触及,腹部未扪及肿块,肠鸣音活跃,腹水征阳性,双侧肾区叩击痛。急诊B超显示:①肝、胆、脾、胰、左肾未见异常;②右肾结石伴少量积液;③少量腹水。胃镜检查结果:糜烂性胃炎。急查血糖8.4 mmol/L,血淀粉酶110 U,尿淀粉酶460 U,血尿素氮12.5 mmol/L,血肌酐312 μmol/L;尿常规:蛋白(++),白细胞(++),颗粒管型(0~1);血常规:白细胞36.8×109/L,中性粒细胞0.84,淋巴细胞0.16;肝功能、血电解质均正常;腹水常规:浑浊、李凡他试验(+),白细胞5 800×106/L、中性粒细胞0.85,淋巴细胞0.15。疑急性胰腺炎并腹膜炎和急性胆囊炎收入普外科治疗观察。经抗炎与对症治疗后腹痛无缓解,病情无好转。 1998年2月14日经传染科会诊后,以流行性出血热并腹膜炎转入传染科,经按出血热治疗1日后,右中上腹痛无缓解,反而加剧,再次请外科会诊后、急作剖腹探查术,术中见腹腔内大量淡红色粘稠脓性积液、奇臭。抽尽腹水后,见胰腺弥漫性肿胀,上覆有大量草绿色脓苔,剥去脓苔后,见胰腺表面多处渗血、出血、片状皂样坏死,胰腺周围脓性组织与周围脏器、肠管轻度粘连。故确诊为急性出血坏死型胰腺炎并腹膜炎无疑,同时血液检查流行性出血热抗体IgM1∶320阳性,流行性出血热诊断也成立。对患者紧急进行手术,术后3周痊愈出院。
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R512.8(传染病)
2004-01-08(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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