不同溶栓剂对急性心肌梗死患者凝血与纤溶系统的影响及其临床意义

摘要：

目的:比较急性心肌梗死(AMI)患者应用链激酶(SK)、重组链激酶(rSK)、尿激酶(UK)和重组组织型纤溶酶原激活物(rtPA)溶栓治疗期间凝血与纤溶系统的变化,探讨凝血与纤溶指标的变化同溶栓疗效间的关系.方法:对43例经溶栓治疗(SK 8例,rSK 13例,UK 16例,rtPA 6例)及14例未经溶栓治疗的AMI患者分别于治疗前及治疗后4、12、24、48小时和1周共6次,分别检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FG)、D二聚体、纤溶酶原(PLG)、α2抗纤溶酶(α2AP)、组织型纤溶酶原激活物(tPA)和组织型纤溶酶原激活物抑制物(PAI1)等指标的活性或含量.结果:溶栓组冠脉再通26例(60.5%)、应用SK、rSK、UK、rtPA溶栓治疗后,均会导致PT、APTT的明显延长,tPA活性、D二聚体含量的明显增高,PLG、α2AP、PAI1活性与FG含量的明显降低(与溶栓前比较,P均<0.01).但这种变化为时较短,至溶栓后12小时,各项指标已出现不同程度的恢复,tPA与PAI1已回至溶栓前水平.SK与rSK对凝血与纤溶系统的影响略高于UK,rtPA对FG含量影响最小.冠脉再通组患者基础tPA活性高于冠脉未通组,而PAI1活性恰好相反(P均<0.05).结论:SK、rSK、UK和rtPA 4种溶栓剂临床应用均较安全;SK、rSK、UK与rtPA均可引起凝血活性的降低与纤溶活性的增高;凝血与纤溶活性的变化与溶栓疗效关系密切,应用时监测PLG、α2AP、tPA、PAI、FG和D二聚体等指标,对判断溶栓疗效有重要价值.

关键词：心肌梗死、急性、溶栓疗法、凝血系统、纤溶系统、链激酶、尿激酶、重组链激酶、重组组织型纤溶酶原激活物

分类号：R5(内科学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：21-23