基于两部模型的家庭医生签约对社区居民医疗费用影响的实证分析

摘要：

目的:分析家庭医生签约对于社区居民自付医疗费用的影响,探讨签约对缓解居民医疗费用负担的成效.方法:2019年7—9月在厦门、杭州、上海、北京分别选择两个社区卫生服务中心所在街道的居民,根据调研时最新的家庭医生签约率,采用多阶段整群随机抽样的方法获取样本1508人.医疗费用以基层医疗卫生机构次均就诊费用、次均住院费用以及年医疗总费用(均为自付)为指标,采用两部模型分析家庭医生签约对医疗费用的影响.结果:签约家庭医生的社区居民相较于未签约居民医疗服务利用率(尤其是基层医疗机构服务利用率)显著提高,但是没有显著影响次均就诊费用和年医疗总费用;降低了住院服务利用率,并且次均住院费用减少了673元.结论:家庭医生可以促使基层首诊、分级诊疗格局的形成,但是其作为医疗费用守门人的职责还需进一步加强.这需要进一步提升基层医疗机构和家庭医生服务能力,加强团队间的协作,完善与上级医疗机构或者专科医生的合作机制,突出医疗保险的杠杆作用.

关键词：家庭医生签约服务;社区居民;医疗费用;两部模型

所属期刊栏目：14

分类号：R197(保健组织与事业（卫生事业管理）)

资助基金：国家自然科学基金;国家社会科学基金;中国人民大学公共健康与疾病预防控制跨学科交叉重大创新平台

在线出版日期：2022-01-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共10页

页码：25-34