医保异地即时结算会否推高异地三级医院就医人次?——基于广东省肇庆市A区的分析

摘要：

新医改以来,分级诊疗、异地就医联网结算等新政层出不穷,研究这些政策之间可能存在的交互效应,对后续医改政策设计与调整具有重要意义.广东省肇庆市于2016年实现了省内的异地联网结算.本文采集了肇庆市A区异地联网结算政策实施前(2015年)和实施后(2017年)城乡居民医保结算数据,对城乡居民异地就医人次和费用,以及前往异地三级医院住院就医人次和费用作频数统计、卡方检验和方差分析,发现异地联网即时结算政策一定程度上推高了异地三级医院的就医人次,对就医地分级诊疗造成负面影响.建议调整异地就医报销比例和报销范围,完善异地就医转诊制度,调整三级医院诊疗服务范围和服务量等.

关键词：城乡居民医保、异地就医、分级诊疗

所属期刊栏目：12

分类号：R197(保健组织与事业（卫生事业管理）)

资助基金：广州市哲学社会科学“十三五”规划2018年度课题2018GZYB15;华南理工大学中央高校基本科研业务费专项课题x2ggD2153020

在线出版日期：2020-01-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：35-40