德国经验对中国社会医疗保险省级统筹设计的启示

摘要：

本文以中国城镇职工基本医疗保险为对象,研究省级统筹模式的设计.首先,介绍中国统筹层次提升的现实背景,以及调剂金模式、统收统支两大模式运行的特点和存在的问题.其次,详细介绍德国在统筹层次提升历程中所采用的风险结构补偿机制(RSA)、基于发病率的风险结构补偿机制(morbi-RSA)、中央健康基金机制(CHF).最后,基于中国现有的经办水平和政府间责任划分实情,提出“考虑疾病风险的调剂金式的省级统筹”或“统收统支式的省级统筹+基于风险调整的资金分配机制”两套省级统筹方案,以及中国省级统筹改革的现实路径.

关键词：社会医疗保险、风险调剂、统收统支、责任划分

所属期刊栏目：12

分类号：R197(保健组织与事业（卫生事业管理）)

资助基金：国家社会科学基金项目“城乡居民大病保险精准治理健康贫困的效果研究”18BGL240

在线出版日期：2020-01-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：29-34