北京市医药分开政策对住院费用的影响——以五家试点医院为例

摘要：

目的:评价北京市2012年实施的医药分开政策对五家试点医院医生诊疗行为以及医疗费用的影响.方法:以缺血性心脏病为例,采用有对照的前后比较设计来研究住院服务利用的变化.以五家试点医院为干预组,以非试点的所有三甲公立医院为对照组.2011年1月1日-2012年7月1日为干预前,2012年7月2日-2014年12月31日为干预后.数据来源于2011-2014年北京医保抽样数据库,采用倍差法及知情人深入访谈进行分析.与试点医院及非试点医院的医保办主任进行深入访谈,探索医药分开政策对评价指标的作用机制.结果:缺血性心脏病住院次均中药费用、次均实验室检查费用显著下降,次均综合服务费用显著增加;次均西药费用有所下降,但是没有统计学意义;中药费用的比例下降3.73％;综合服务费用比例增加2.58％;实验室检查费用比例和临床诊疗费用比例变化没有统计学意义.结论:医药分开相关政策改变了医院的费用结构,减少的药品费用平移到诊疗费用等其他费用,实现了收入的平移;在现有医保支付方式和医院收入分配制度下,医药分开政策对住院总费用和患者自付费用的影响不大;加强医院内部管理,严格管控绩效指标,对于规范医生行为具有一定作用.

关键词：医药分开政策、药品费用、诊疗费用、双重差分法

所属期刊栏目：11

分类号：R197(保健组织与事业（卫生事业管理）)

资助基金：国家自然科学基金面上项目71273016,71673004

在线出版日期：2018-09-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：42-48