如何提高农村基层医疗服务的效率和质量——宁夏新农合门诊按人头预付制改革设计与效果

摘要：

本研究以宁夏回族自治区为案例,针对村医经济激励水平低下,按项目付费引发不恰当诊治行为,系统内缺乏引导供方提高自身服务效率和质量并促进服务与体系整合协调的经济激励等问题,从供方合理激励的角度出发,对新型农村合作医疗支付制度进行改革设计——以乡村为整体对乡镇卫生院和村卫生室提供的门诊服务实施基于绩效的按人头预付制.随后利用配对整群随机试验设计对改革效果进行评估和检验.研究发现,这一支付制度的实施有效降低了农村基本医疗服务中抗生素的使用率,优化了供方的处方行为,对降低村卫生室的单次门诊费用有一定作用,并且促进服务向村卫生室下沉.本文的政策分析和设计思路及严格的政策评估结果可以为我国支付制度的选择和发展提供政策参考和证据支持.

关键词：按人头预付、按绩效支付、效率、质量、整合服务

所属期刊栏目：7

分类号：R197(保健组织与事业（卫生事业管理）)

资助基金：盖茨基金会项目OPPGH5252;国家社会科学基金重大项目11&ZD176

在线出版日期：2014-10-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：14-18