重大疾病在城镇职工医疗保险实践操作中的界定

摘要：

目的:从城镇职工基本医疗保险实践操作上明确界定重大疾病的内涵.方法:采用分层随机抽样法,从苏南、苏中和苏北各选择2个样本地区进行问卷调查,收集到各样本地区2011年门诊特殊疾病、门诊慢性疾病以及部分城镇职工住院费用的相关资料,使用Excel 2007对数据进行整理与分析.结果:将纳入统筹支付的15种门诊疾病界定为门诊重大疾病,将某地区灾难性卫生支出的起始点作为该地区的高额费用标准.结论:门诊重大疾病按病种界定,住院重大疾病按费用进行界定,并从省级层面乃至国家层面统一实施,可明确基本医疗保险的保障责任,同时有助于消除参保人员就医和待遇保障的不公平性.

关键词：重大疾病、城镇职工基本医疗保险、实践操作、界定

所属期刊栏目：30

分类号：R197.1(保健组织与事业（卫生事业管理）)

资助基金：湖北省高校人文社科重点研究基地开放基金重点项目2011A002;国家社会科学基金项目12BGL110;江苏省医疗保险研究会项目JSYB02004

在线出版日期：2013-09-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：515-517