我国医疗保险欺诈的典型形式与防范机制研究——基于国家医疗保障局公开的24起骗保典型案例研究

摘要：

为有效预防医疗保险基金欺诈,维护医保基金的正常运行,提出针对性的防范对策,通过归类与梳理国家医保局公开的24起骗保案例,总结骗保的形式,剖析发生原因.其中,骗保主体主要分为单一主体和复合主体,单一的骗保主体主要有定点零售药店、定点医疗机构,一般采取过度医疗、编造虚假住院信息、虚记诊疗费用等手段骗保;复合主体的骗保以医患共谋这一形式为主,骗保手段主要有诱导住院、挂床住院、串换诊疗项目等.我国可以引入第三方监管机制,对医保基金进行专业化监管;并建立相关利益方双向约束机制,防范医患共谋案件的发生.

关键词：医保诈骗;案例分析;典型形式;防范对策

所属期刊栏目：29

分类号：D902(法的理论（法学）)

资助基金：首都医科大学国家医保研究院开放性课题:比较法视野下我国医保基金监管法律制度的构建研究YB2020B07

在线出版日期：2021-09-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：17-20,72