血液病患者PICC置管导管发生堵管的危险因素分析

摘要：

目的 探讨血液病患者经外周静脉穿刺中心静脉导管(peripheral inserted central venous catheters,PICC)发生堵管的危险因素及针对性防护措施.方法 回顾性分析 2020 年 1 月—2022 年 12 月于厦门大学附属第一医院进行PICC的 246 例血液病患者,根据导管是否发生堵管将其分为观察组和对照组,将导管发生堵塞者纳入观察组(n= 44),未发生堵塞者纳入对照组(n= 202).比较两组患者的一般资料、凝血功能[凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)]、导管(型号、材质)、操作方式(冲封管不当、导管机械压迫、导管弯曲折叠)、药物因素.采用Logistic回归方程对上述因素进行分析,并对危险因素提出相应的防护措施.结果 单因素分析结果显示,两组患者性别、年龄、吸烟史、饮酒史、手术史、刺激性药物使用史、穿刺部位以及并发症比较,均差异无统计学意义(P＞0.05),两组患者的导管末端位置和置管时间均差异有统计学意义(P＜0.05);观察组使用Powerpicc SoLo Catheter末端瓣膜导管的人数比例显著高于对照组,且观察组适应硅胶、聚氯乙烯、聚乙烯作为导管材质的人数比例也显著高于对照组(P＜0.05);观察组患者的PT、APTT、TT以及FIB均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者冲封管不当、导管机械压迫、导管弯曲折叠发生率比较,均差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者液体药物、粉状药物、颗粒状药物或油剂药物差异有统计学意义(P＜0.05);Logistic回归分析显示,导管置管时间和导管型号不是导致PICC堵塞的独立危险因素(P＞0.05);导管末端位置、导管材质、操作方式以及药物因素是导致PICC堵塞的独立危险因素(P＜0.05).结论 导管末端位置、导管材质、操作方式以及药物因素均是导致PICC堵塞的独立危险因素,临床上可根据实际情况对患者导管进行冲洗、更换导管等,以减少患者导管堵塞的发生率.

关键词：血液病、经外周静脉穿刺中心静脉导管、危险因素、针对性防护措施、凝血功能、导管材质、导管末端位置

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分类号：R473(护理学)

资助基金：福建省自然科学基金资助项目2020J011239

在线出版日期：2023-11-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：182-186