某院产科编码问题及改善病案编码质量的措施分析

摘要：

目的 本次研究主要对福建医科大学附属协和医院产科住院病案首页主要诊断以及编码的问题及改善病案编码质量的措施进行分析.方法 选取2019年9月—2020年9月在福建医科大学附属协和医院产科出院的1000份病案,检查病案首页的主要诊断以及病案编码,将核查过后的错误情况进行统计以及分析.结果 在本次研究中选取的1000例病案中发生编码错误案例有220例,占比为22.00％;编码错误原因分布:诊断太过笼统构成比54.55％;联合诊断缺失构成比4.55％;复杂诊断导致出错构成比20.00％;主要诊断选择错误引发的编码错误占比为20.91％;孕产妇分娩问题治疗(56.82％)为出错问题的主要内容;18.18％为产程与分娩并发症;14.09％为与妊娠有关的其他孕产妇患病.结论 熟悉掌握编码专业知识以及临床疾病相关知识,规范临床医师病历书写,开展有效的双向沟通,更有利于提高病案编码的质量.

关键词：产科、病案、诊断、编码、分娩、措施

所属期刊栏目：13

分类号：G272(档案学、档案事业)

在线出版日期：2022-08-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：149-151