剖宫产术后再次妊娠阴道试产预测因素分析

摘要：

目的 通过对剖宫产术后再次妊娠阴道试产(trial of labor after&nbsp;cesarean delivery,TOLAC)影响因素进行分析,提高阴道试产成功率,减少母婴并发症.方法 对2016年7月—2017年12月我院收治的475例单胎孕足月剖宫产术后再次妊娠阴道试产的孕妇,按照阴道试产是否成功分为成功组(426例)与失败组(49例)两组,对临床资料进行回顾性分析.对相关因素进行单因素和Logistic多因素分析,筛选出成功阴道试产的独立相关因素.通过绘制受试者操作曲线,计算约登指数,评价相关因素的预测能力.结果 比较两组孕妇一般资料,单因素分析显示孕周、上次剖宫产指征是否为产程异常、新生儿体质量与剖宫产术后再次妊娠阴道试产相关,进一步行Logistic多因素分析,结果提示:孕周≥39周、上胎剖宫产指征为产程异常、新生儿体质量是影响试产结局的独立危险因素,而孕妇身高是影响试产结局的独立有利因素.根据绘制ROC曲线,选择孕妇身高(cm)/新生儿体质量(kg)46.795为截点,当满足:(1)孕周<39周,(2)上次剖宫产指征非产程异常,(3)孕妇身高(cm)/新生儿体质量(kg)≥46.795,阴道试产的成功率最高,ROC曲线下面积0.737.当满足以上述3个条件时,达97.03％(98/101)孕妇可成功阴道试产.结论 对剖宫产术后再次妊娠阴道试产的孕妇必须在规范的产时管理、产前充分评估,并具备相应的抢救能力的情况下进行.临床工作中可以通过上述简易指标做出初步判断.

关键词：剖宫产术后、阴道试产、试产结局、预测因素、孕妇身高、新生儿体质量

所属期刊栏目：11

分类号：R714(妇产科学)

在线出版日期：2020-08-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：46-50