病案首页信息填写缺陷分析与建议

摘要：

目的 了解全市二级及以上医院出院病案首页填写质量,针对发现的问题提出对策与建议.方法 组织全市病案管理专家,抽查某市二级及以上医院2017年10月出院病案共290份进行病案首页专项检查,统计分析缺陷问题,并进行原因分析.结果 病案首页缺陷共计发生频次458次,其中患者基本信息缺陷211频次,缺陷率46.07% ;住院过程信息缺损缺损78频次,缺陷率17.03% ;诊断信息缺陷169频次,缺陷率36.90%.结论 加强对医生的培训,提升病案工作人员专业水平,强化病案信息系统建设,建立完善的质控体系等,有助于提高病案首页填写质量.

关键词：病案首页、填写缺陷、培训、编码水平、信息化建设、质控系统

所属期刊栏目：9

分类号：R197(保健组织与事业（卫生事业管理）)

在线出版日期：2019-01-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：21-23