传染病专科医院门诊医保拒付产生的原因及整改措施

摘要：

目的：分析医院门诊医保拒付费用，采取防控措施，完善医院流程管理，规范医疗行为，减少医保拒付费用，使医保总额预付指标执行的更加顺畅。方法统计分析医院近3年门诊医保拒付数据，在加强门诊医保拒付防控管理后，进行门诊医保拒付数据的分析对比。结果医院门诊医保拒付在实施预控管理后，医保拒付现象下降，其它医保门诊控费指标合理增降。结论医保拒付涉及医院医疗多方面的问题，医院多部门应动态对接好医保政策，动态调整医保控费管理，不仅可以降低医保拒付金额，还可以改善其它医保门诊控费指标。

关键词：医保政策、拒付管理、门诊费用

分类号：R19(保健组织与事业（卫生事业管理）)

在线出版日期：2015-08-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：13-15