实行医药分开不能只靠政府
实行医药分开,不能没有政府推动.公立医院是政府举办的公益性事业单位,无论是基层医疗卫生机构还是城市医院,能否改变现行医药合一的供应模式,以什么路径改变,最终的决策者都是政府.医药分开涉及的利益相关者众多,在现行补偿政策、采购政策、价格政策和支付政策框架内,公立医院不可能自发产生推进医药分开的积极性,克服来自各方面的阻力,只能靠政府.医药分开是党的十七大报告提出的医改任务,至今仍未取得任何实质性进展.究其原因,主要是政府部门对医药分开的内涵和路径看法不一,没有下决心去推动.政府是推进医药分开的第一责任人.没有政府的推动,医药分开谁也做不了.实行医药分开,尤其是在经济上分开,也不能没有市场.公立医院的药品购销是市场行为,必须进行市场化运作.即使取消了药品加成,破除了以药补医机制,公立医院也不可能放弃药品供应,药品供应成本依然是医疗成本的重要组成部分.如果公立医院药品供应的主要任务过去是更多地获取进销差价收入,那么将来则是降低药品供应成本.实行经济上分开,说到底就是利用市场机制管理公立医院药事服务相关的经济活动,包括内部物流资源配置、采购资金筹集、药品供应成本向上游企业转移等.不发挥市场机制的作用,医药分开谁也做不好.
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R197.62(保健组织与事业（卫生事业管理）)
2012-09-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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