用简单的办法解决复杂的问题
桑植县实行医改的起因是,实行国家基本药物制度之前,全县46家乡镇卫生院每年总共有近1000万元的药品利润.一旦取消药品加成,乡镇卫生院正常运行就会出现很大亏空.如何弥补这笔亏空?通过政府增加投入和提高医保支付比例是主要的渠道.然而,在改革之前,基层卫生院的医保报销比例只有80％,虽然已经很高,但是对贫困患者来说仍有很大压力.我们在其他地方调研也发现,老百姓对复杂的医保报销政策很难完全搞懂,自己究竟要付多少钱仍没有底,所以就医的积极性并不高.为此,桑植县在全国率先实行了”全程免费医疗”,同现有的医保政策最大的不同是,除了150元的门槛费,自己不再支付任何费用,这样就大大降低了医疗支出的不确定性,使得贫困患者也能安心就医,吸引最大多数的患者放心去基层就医,引导了农民在基层医疗机构解决常见病多发病,并且使得那些之前因为”看病贵”而没有看病的农民开始到基层医疗机构就医,走活了卫生院生存发展这盘棋,保障了财政投入获得实效,基层机构得到发展.另一方面,对卫生院来说,在原有报销制度下,医疗费用越高,报销越多,即使实行基本药物制度,卫生院仍有推高费用的动力,实行免费医疗以后,财政实行收支两条线,彻底摆脱了逐利动机.这是”用最简单的办法解决最复杂问题”的成功实践.
乡镇卫生院、基层、医疗机构、医保政策、免费医疗、就医、国家基本药物、制度、桑植县、患者、医疗费用、收支两条线、最大多数、医疗支出、药品、生存发展、贫困、农民、亏空
R95(药事组织)
2012-09-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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