烟雾病搭桥术后暂时性神经功能障碍的分析

摘要：

目的 探索颞浅动脉-大脑中动脉搭桥治疗烟雾病术后暂时性神经功能障碍(transient neurological dificit,TND)的发病机制.方法 回顾性分析49侧烟雾病半球的临床资料,均进行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥联合脑-硬膜-肌肉血管融合术.术中行吲哚菁绿造影以描述桥动脉通畅性及皮质表面血流动力学特征,采用99mTc-ECD SPECT和磁共振区域动脉自选标记扫描(t-ASL)进行围手术期脑血流动力学观察.结果 术后2～7 d出现TND、平均持续7.4 d,发生率为34.7％ (17/49),主要表现为失语、运动、感觉障碍及癫(癎)等,经相应治疗后均恢复良好,无后遗神经功能障碍.术后早期SPECT发现两种不同的血流动力学变化规律:过度灌注(7侧,表现为吻合口周围过度灌注)与灌注失衡(10侧,表现为吻合口周围等或稍高灌注伴邻近部位低灌注).t-ASL研究提示:桥动脉血流与固有血流之间的血流重分配可导致“分水岭推移”,新的分水岭区与SPECT所示低灌注区吻合,该处血流异常即为脑缺血的原因.结论 颞浅动脉-大脑中动脉搭桥治疗烟雾病,术后TND原因包括过度灌注和“分水岭推移”所致的脑缺血,围手术期血流动力学评估对二者鉴别与治疗至关重要.

关键词：脑底异常血管网病、神经功能障碍、暂时性、过度灌注、分水岭推移

所属期刊栏目：22

分类号：R743(神经病学与精神病学)

在线出版日期：2018-01-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：492-495