腹腔镜直肠癌前切除术后低位前切除综合征的发生率和症状学分析

摘要：

目的:探究腹腔镜直肠癌前切除术后低位前切除综合征（LARS）及其症状随时间变化的趋势。方法:本研究采用回顾性队列研究的方法。回顾性纳入2010年1月1日至2020年12月31日期间，在华中科技大学同济医学院附属同济医院接受腹腔镜直肠癌前切除的原发性直肠（腺）癌患者，所有患者病历资料完整，术后3、6、9、12和18个月时间点的随访资料齐全。共1 454例患者纳入本研究，年龄≤65岁1 094例（75.2%），女性597例（41.1%）。吻合口距肛缘的距离为0~5 cm者1 040例（71.5%），新辅助治疗患者86例（5.9%）。所有患者均完成汉化版LARS评分问卷表并记录术后3、6、9、12和18个月时LARS的发生率及其具体症状的情况，并综合既往文献报道和临床经验，对吻合口位置、术前新辅助治疗、术后辅助治疗、有无预防性造口等可能影响重度LARS的相关亚组行进一步分析。结果:1 454例患者术后3、6、9、12和18个月时，LARS的发生率分别为78.5%（1 142/1 454）、71.4%（1 038/1 454）、55.0%（799/1 454）、45.7%（664/1 454）和45.7%（664/1 454），整体差异有统计学意义（χ
2=546.180，
P<0.001），但12个月后趋于稳定（
P>0.05）。与术后3个月相比，术后12个月时LARS的症状谱中排气失禁［1.7%（24/1 454）比33.9%（493/1 454）］，液体大便失禁［3.9%（56/1 454）比41.9%（609/1 454）］，大便频率增加［79.6%（1 158/1 454）比95.9%（1 395/1 454）］，大便簇集［74.4%（1 081/1 454）比92.9%（1 351/1 454）］，排便急迫［46.5%（676/1 454）比78.7%（1 144/1 454）］的发生率均有缓解（均
P<0.05），而12个月以后稳定（均
P>0.05）。随着术后时间的延长，重度LARS发生率在不同吻合口位置、术前新辅助治疗、术后辅助治疗、有无预防性造口等亚组中均呈下降趋势（均
P<0.001），并在术后12个月时达到稳定（均
P>0.05）。
结论:术后1年内，LARS及其具体症状情况随时间增长呈逐渐改善趋势，但超过1年后趋于稳定。大便频率增加和簇集是最主要的肠道功能异常表现，术后改善缓慢。

关键词：直肠肿瘤、低位前切除综合征、发生率、症状学

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资助基金：国家自然科学基金81572894;National Natural Science Foundation of China81572894

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：69-74