SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌根治性切除全腹腔镜Overlap吻合与腹腔镜辅助端侧吻合的短期安全性比较：多中心回顾性队列研究

摘要：

目的:比较Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌根治性切除后全腹腔镜Overlap吻合与腹腔镜辅助端侧吻合两种消化道重建方式的短期安全性。方法:本研究采用回顾性队列研究的方法。其中空军军医大学第一附属医院2021年11月至2023年7月收治89例、西安交通大学第一附属医院2020年12月至2021年6月期间收治36例和山西省运城市中心医院2021年9月至2022年11月期间收治14例，共计139例行根治性手术切除的SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌患者临床资料纳入分析。全组男性107例（77.0%），女性32例（23.0%）；年龄（62.5±9.3）岁。48例行全腹腔镜Overlap吻合（Overlap吻合组），91例行腹腔镜辅助端侧吻合（端侧吻合组）。比较两组患者的临床资料、手术信息、病理结果、术后恢复情况及相关并发症发生情况。结果:Overlap吻合组与端侧吻合组患者的一般临床资料比较差异无统计学意义（均
P>0.05），两组具有可比性。Overlap吻合组与端侧吻合组的手术时间比较，差异无统计学意义［（267.2±60.1）min比（262.8±70.6）min，
t=0.370，
P=0.712］，但Overlap吻合组的术中出血量更少［100（50，100）ml比100（50，175）ml，
Z=2.776，
P=0.005］。与端侧吻合组比较，Overlap吻合组可获得更长的肿瘤距离上切缘［（1.7±1.0）cm比（1.3±0.9）cm，
t=2.487，
P=0.014］，更长的肿瘤距离下切缘［（9.5±2.9）cm比（7.9±3.5）cm，
t=2.667，
P=0.009］。与端侧吻合组比较，Overlap吻合组患者术后首次下床活动时间更早［1.0（1.0，2.0）d比2.0（1.0，3.0）d，
Z=3.117，
P=0.002］，首次饮水时间更早［（4.7±2.6）d比（6.2±3.0）d，
t=2.851，
P=0.005］，首次进食时间更早［（6.0±2.7）d和（7.1±3.0）d，
t=2.170，
P=0.032］，差异均有统计学意义（均
P<0.05）；但住院费用较高［（113 105.5±37 766.3）元比（97 250.2±27 746.9）元］，差异有统计学意（
t=2.818，
P=0.006）。两组术后住院时间、清扫淋巴结总数及术后首次排气时间比较，差异均无统计学意义（均
P>0.05）。Overlap吻合组与端侧吻合组手术相关并发症的发生率分别为22.9%（11/48）和19.8%（18/91），两组比较差异无统计学意义（χ2=0.187，
P=0.831）；进一步比较并发症Clavien-Dindo分级，差异也无统计学意义（
Z=0.406，
P=0.685）。
结论:全腹腔镜Overlap吻合和腹腔镜辅助端侧吻合均可用于SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌的根治手术，全腹腔镜Overlap吻合可获得更好的上切缘和下切缘，更有利于术后恢复；但端侧吻合费用更低。

关键词：食管胃结合部肿瘤、胃癌根治术、腹腔镜、食管空肠吻合术

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资助基金：陕西省创新能力支撑计划-科技创新团队项目2021TD-43;Science and Technology Innovation Team Project of Innovation Capability Support Plan, Shaanxi Province2021TD-43

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：47-53