基于单中心胃癌专病数据库的早发型胃癌临床分子病理特征分析

摘要：

目的:探讨早发型胃癌的临床病理特点，尤其是分子诊断特征，并分析其治疗策略。方法:采用回顾性病例对照研究方法。基于复旦大学附属中山医院胃癌专病数据库，收集2020年7月至2021年10月期间，于复旦大学附属中山医院普通外科行胃切除术的共2 506例胃癌患者的临床资料。其中，年龄≤45岁者198例，定义为早发型胃癌（早发型胃癌组）；另从2 308例非早发型胃癌患者按1∶2比例，采用简单随机抽样方法、选择396例患者作为对照（年龄>45岁，非早发型胃癌组）。对两组临床病理特征、分子诊断特征以及治疗策略进行比较。结果:早发型胃癌组中位年龄39岁，非早发型胃癌组则为66岁。相较非早发型胃癌组，早发型胃癌组以女性为主［59.1%（117/198）比27.8%（110/396），χ
2=54.816，
P<0.001］，合并症较少［32.3%（64/198）比57.1%（226/396），χ
2=32.355，
P<0.001］，低分化或未分化比例更高［93.9%（186/198）比74.5%（295/396），χ
2=30.777，
P<0.001］，Lauren分型弥漫型比例高［40.4%（80/198）比15.9%（63/396），χ
2=69.639，
P<0.001］，远处转移比例更高［7.1%（14/198）比2.8%（11/396），χ
2=6.034，
P=0.014］；在治疗上，远端胃切除比例高、近端胃切除比例低［分别为55.1%（109/198）比47.0%（186/396），1.5%（3/198）比8.3%（33/396），χ
2=11.644，
P=0.003］。两组在胃癌家族史、TNM分期、肿瘤大小、淋巴结清扫数、神经侵犯、癌结节以及淋巴结清扫范围、消化道重建方式、是否腹腔镜手术、是否行合并切除和术前治疗等方面比较，差异无统计学意义（均
P>0.05）。分子诊断情况的比较，相比非早发型胃癌组，早发型胃癌错配修复基因缺陷比例更低［1.0%（2/198）比10.1%（40/396），χ
2=16.301，
P<0.001］，Claudin18.2阳性率较高［77.8%（154/198）比53.0%（210/396），χ
2=5.442，
P<0.001］。两组HER-2阳性比例和EBV+阳性比例差异无统计学意义（均
P>0.05）。
结论:早发型胃癌是一种恶性程度较高的特殊类型胃癌，Claudin18.2可能是其有效治疗靶点。

关键词：胃肿瘤，早发型、分子诊断、临床病理特征、Claudin18.2

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资助基金：申康促进市级医院临床技能与临床创新三年行动计划SHDC2020CR6001;Three-year program to promote clinical skills and clinical innovation in municipal hospitalsSHDC2020CR6001

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：963-967