改良食管胃侧壁吻合术在腹腔镜下近端胃切除术中的初步探索

摘要：

目的:讨论改良食管胃侧壁吻合术（mSOFY）在腹腔镜下近端胃切除术中的可行性和安全性。方法:采用描述性病例系列研究方法，回顾性分析由南京医科大学附属淮安第一医院2022年3月至2022年10月成功实施mSOFY吻合技术的9例胃上部癌患者的临床诊治资料。mSOFY吻合的重建步骤如下：（1）食管残端右侧和残胃前壁前各做一小切口；（2）45 mm线性切割吻合器置入食管和残胃的预置吻合口，将食管沿轴线逆时针旋转90°，食管右侧壁与残胃吻合，从而将胃壁缝合至食管左侧；（3）倒刺缝线缝合食管和残胃共同开口；（4）将食管左、下侧与残胃缝合，使食管平贴于胃壁；（5）打开缝合完毕的共同开口：由于假穹窿的压力，食管下段后壁被压扁成类似阀门状的结构。主要观察患者术后反流情况和营养改善情况，并记录术中情况和术后并发症发生情况。结果:9例完成腹腔镜下近端胃切除术（mSOFY吻合）的胃上部癌患者均未出现中转开腹及术中和术后并发症。手术时间为（169.4±10.4）min，吻合重建时间为（51.7±7.1）min，术中出血量为（98.9±43.4）ml，清扫淋巴结数为（27.2±6.7）枚。患者术后恢复良好，无主诉反流性食管炎；术后消化道造影提示吻合口通畅，无狭窄及吻合口漏。患者术前与术后1个月血清白蛋白［（41.6±3.4）g/L比（39.9±2.6）g/L］、血清前白蛋白［（211.3±38.6）mg/L比（205.3±36.0）mg/L］和血红蛋白［（126.7±13.2）g/L比（121.0±9.7）g/L］比较，差异均无统计学意义（
P>0.05）。
结论:mSOFY吻合技术可作为腹腔镜下近端胃切除术中安全可行的重建方法之一。

关键词：胃肿瘤、改良食管胃侧壁吻合术、腹腔镜手术、近端胃切除

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资助基金：国家自然科学基金81773538;National Natural Science Foundation of Program81773538

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：794-797