双镜联合手术在早期胃癌中的临床应用探索：15例报告

摘要：

目的:探讨胃镜联合腹腔镜（双镜联合）治疗早期胃癌的应用情况。方法:采用描述性病例系列研究方法，回顾性收集2020年5月至2022年10月期间于解放军联勤保障部队第九〇〇医院行双镜联合的15例cT1b期胃癌患者病例资料，其中男性9例，女性6例；年龄中位数59（47~76）岁；中位体质指数20.9（18.3~26.2）kg/m
2，病变位于胃小弯侧胃窦7例，胃角8例。所有病例均经活检病理及超声内镜评估，均在同期行内镜黏膜下剥离术（ESD）+腹腔镜下区域淋巴结清扫。观察指标为手术及病理情况、术后情况和随访情况。
结果:本组患者ESD手术操作时间中位数45（30~82）min，腹腔镜淋巴结清扫时间（45.1±8.6）min。淋巴结清扫时的术中失血量中位数30（10~80）ml。13例患者术后水平切缘阴性；其中SM1期4例，均无淋巴结转移；SM2期9例，其中分别有1例因区域淋巴结阳性、2例因ESD标本脉管阳性（淋巴结阴性）追加标准远端胃大部D
2根治术，切除标本未发现淋巴结转移；另外2例垂直切缘阳性，均同期行标准远端胃大部D
2根治术，其中1例发现淋巴结阳性（第3组，1枚）。双镜治疗术后出现胃排空障碍4例，经对症治疗后均恢复良好；可疑淋巴漏1例，保守处理后治愈；无术后出血、腹腔感染、切口感染病例。中位随访14（6~26）个月，所有病例均未发现肿瘤复发及转移，有3例患者术后3~6个月营养评分为B级，均为胃大部切除手术患者；2例双镜手术患者自述术后反酸、嗳气较术前次数增加。
结论:双镜联合技术治疗早期胃癌是安全可行的，值得临床探索。

关键词：胃肿瘤，早期、胃镜、腹腔镜、腹腔镜内镜联合手术、内镜黏膜下剥离术、局部淋巴结清扫

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资助基金：福建省自然科学基金2020J01139，2022J01489;Natural Science Foundation of Fujian Province2020J01139, 2022J01489

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：757-762