基于膜解剖理论的腹腔镜根治性右半结肠切除再认识

摘要：

虽然微创理念下进行肿瘤根治及功能保护已成结直肠外科领域的共识，但临床实践过程中的具体问题也存在不少争议，其中包括腹腔脏器胚胎发育及膜解剖概念、右半结肠手术相关膜解剖原理、D
3切除和内侧界定等。本文分析最近证据级别较高文献报道及笔者医院临床数据，基于膜解剖理论指导下的腹腔镜根治性右半结肠癌切除进行再认识，强调手术需要层面优先、血管导向及充分理解筋膜间隙，提出手术界面在壁-肾前筋膜间隙进行解剖，十二指肠降部及水平部旁1 cm切开壁腹膜筋膜，手术应遵照规范化操作流程及严格做好质量控制。确定D
3清扫范围需要建立临床、影像以及病理多种因素治疗效果评价模式，或术中应用吲哚菁绿、纳米碳淋巴结示踪指导精准淋巴结清扫。目前仍有待高级别循证医学证据，来证明腹腔镜下右半结肠癌根治术内侧界，从而制定更加严谨的共识。

关键词：结肠肿瘤，右半、腹腔镜、解剖，膜解剖、淋巴结清扫内侧界

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资助基金：广东省自然基金项目8151001002000010;全军医学科研“十二五”面上课题CWS11J270;the Natural Science Foundation of Guangdong8151001002000010;the Military Medical Science and Technique Foundation during the 12th Five-Year Plan PeriodCWS11J270

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：701-706