胃癌根治术中食管切缘跳跃转移30例临床特征分析

摘要：

目的:总结分析胃癌根治术中食管切缘跳跃转移病例的临床特征。方法:采用描述性病例系列研究的方法，收集2006—2022年期间南京大学医学院附属鼓楼医院和东部战区总医院两家大型胃癌诊治中心的病例资料，总结分析患者的肿瘤特征和手术情况以及肿瘤的免疫组织化学检测特点及病理分期，并进一步分析食管侧吻合圈残留癌的细胞及组织层面分布特点。食管切缘跳跃转移定义为食管切缘阴性、但食管侧吻合圈阳性。结果:双中心共有30例（0.33%，30/8 972）胃癌患者根治术中发现食管切缘跳跃转移，其中男性24例（80.0%），年龄（63.9±11.0）岁。乳头状或管状腺癌17例（56.7%），其中低分化13例（43.3%），中分化4例（13.3%）；印戒细胞癌4例（13.3%）；黏液腺癌4例（13.3%）；混合性腺癌3例（10.0%），其中2例为低分化管状腺癌混杂印戒细胞癌及黏液腺癌，1例为低分化管状腺癌混杂印戒细胞癌；特殊类型癌2例（6.7%），其中1例为腺鳞癌，1例为未分化癌。肿瘤位于胃小弯侧26例（86.7%），位于贲门24例（80.0%）。肿瘤长径中位数6.6 cm，距食管切缘中位数1.5 cm，肿瘤侵犯齿状线、神经及脉管的比例分别为80.0%（24/30）、86.7%（26/30）和93.3%（28/30）。术中淋巴结清扫（20.4±8.9）枚。术后病理分期T4期18例（60.0%），N3期21例（70.0%）。Ki-67指数中位数为52.7%，HER2、表皮生长因子受体（EGFR）、血管内皮生长因子受体（VEGFR）、E-cadherin和细胞程序性死亡配体1（PD-L1）的阳性比例分别为40.0%（12/30）、46.7%（14/30）、80.0%（24/30）、86.7%（26/30）和16.7%（5/30）。食管侧吻合圈残留癌在细胞层面，癌细胞以“小灶区”、“细胞团”、“癌栓”分布形式为主，极少见大量广泛分布的异型细胞；在组织层面，癌细胞位于黏膜层7例（23.3%），黏膜下层18例（60.0%），肌层5例（16.7%），无一例残留于外膜。在7例黏膜层病例中，5例位于黏膜固有层，2例位于黏膜肌层，无一例残留于黏膜上皮层。结论:胃癌食管切缘跳跃转移患者的肿瘤生物学行为较差，增殖指数较高，病理分期较晚，残留癌多位于黏膜下层。

关键词：胃肿瘤、切缘阳性、癌残留、跳跃转移

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资助基金：国家自然科学基金面上项目82172645;江苏省重点研发计划BE2022667，BE2022753;江苏省优秀青年基金BK20200052;National Natural Science Foundation of China82172645;Key Research and Development Program of Jiangsu ProvinceBE2022667, BE2022753;Natural Science Foundation of Jiangsu Province for Outstanding Youth ScholarsBK20200052

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：675-679