膜解剖理念在胃癌根治术脾门淋巴结清扫中的应用

摘要：

为了达到肿瘤根治目的，对胃中上部癌高危人群有选择地进行脾门淋巴结清扫逐渐达成共识。但脾门淋巴结清扫在实践过程中尚面临定义不清、技术难度大以及No.10和No.11淋巴结边界模糊等问题。膜解剖研究近年来在胃和结直肠外科领域取得了较为成功的应用，但脾门位置特殊，涉及多个器官及其附属系膜，在胚胎发育阶段经历了复杂的旋转、折叠与融合，使得脾门区的膜解剖研究争议较多。本文借鉴现有的膜解剖研究，结合自身经验，总结出以下3点。（1）脾门区存在可应用于胃癌淋巴结清扫的膜解剖结构；（2）脾门膜解剖分深浅两层，浅层为胃背系膜，深层自上而下为Gerota筋膜、胰体尾和横结肠脾曲系膜；（3）脾门膜解剖浅深层之间存在疏松融合间隙，可以手术分离，浅层胃背系膜切除属D
2清扫范围。深层的No.10淋巴结从发源上属于十二指肠系膜内淋巴结，不属于胃区域淋巴结，超出了D
2清扫范围。胃背系膜完整切除与龚建平团队提出的D
2+完整胃系膜切除手术模式完全吻合。

关键词：胃肿瘤、胃背系膜、解剖，膜解剖、脾门淋巴结清扫

所属期刊栏目：26

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：633-638