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摘要: 目的:分析小肠肿瘤患者临床病理学特征及预后相关因素。方法:采用回顾性观察性研究方法。收集2012年1月至2017年9月期间,四川大学华西医院胃肠外科行手术切除的原发于空肠和(或)回肠肿瘤患者的临床病理资料。病例纳入标准:(1)年龄≥18岁;(2)接受小肠肿瘤切除手术;(3)发病部位为空肠或回肠者;(4)术后病理证实为恶性肿瘤或具有恶性潜能的肿瘤;(5)临床病理学资料及随访数据完整。排除有恶性肿瘤病史和同时并发其他恶性肿瘤者,以及仅行小肠肿瘤活检手术而未行小肠肿瘤切除手术者。分析小肠肿瘤患者的临床病理学特征、预后情况及影响预后的相关因素。结果:本研究共纳入220例小肠肿瘤患者,其中136例为小肠胃肠间质瘤(GIST),47例为小肠腺癌,35例为小肠淋巴瘤。小肠GIST主要临床表现为消化道出血(61.0%,83/136)和腹痛(38.2%,52/136),淋巴结和远处转移率分别为0.7%(1/136)和11.8%(16/136)。中位随访81.0(75.9~86.1)个月,3年总生存率(OS)为96.3%。Cox多因素回归分析结果显示,肿瘤远处转移是影响小肠GIST患者OS的独立危险因素(HR=23.639,95%CI:4.564~122.430,
P<0.001)。小肠腺癌主要临床表现为腹痛(85.1%,40/47)、便秘或腹泻(61.7%,29/47)以及体质量下降(61.7%,29/47),淋巴结转移率53.2%(25/47),远处转移率23.4%(11/47),3年OS为44.7%,Cox多因素回归分析结果显示,远处转移(HR=4.018,95%CI:2.108~10.331
,P<0.001)和接受辅助化疗(HR=0.291,95%CI:0.140~0.609,
P=0.001)是影响其OS的独立预后因素。小肠淋巴瘤以腹痛(68.6%,24/35)和便秘或腹泻(31.4%,11/35)为主要临床表现,77.1%(27/35)的病例为B细胞淋巴瘤,3年总生存率为60.0%,其预后影响因素为T/自然杀伤(NK)细胞淋巴瘤(HR=6.598,95%CI:2.172~20.041
,P<0.001)和接受辅助化疗(HR=0.119,95%CI:0.015~0.925
,P=0.042)。小肠GIST的预后显著好于小肠腺癌(
P<0.001)和小肠淋巴瘤(
P<0.001),小肠淋巴瘤的预后明显好于小肠腺癌(
P=0.035)。
结论:小肠肿瘤的临床表现缺乏特异性。小肠GIST恶性程度相对偏低,预后较好;小肠淋巴瘤(特别是T/NK细胞淋巴瘤)和小肠腺癌预后差。接受辅助化疗有望提高小肠淋巴瘤和小肠腺癌患者的预后。
关键词: 小肠肿瘤、胃肠间质瘤、腺癌、淋巴瘤、临床病理特征、预后
所属期刊栏目: 26
资助基金: “四川省科技计划资助”四川省科技厅应用基础重大前沿课题2020YJ0212;四川大学华西医院学科卓越发展1·3·5工程项目交叉学科创新项目ZYJC21006;The project of Science and Technology Department of Sichuan Province2020YJ0212;The 1·3·5 Project for Disciplines of Excellence, West China Hospital, Sichuan UniversityZYJC21006
在线出版日期: 2023-05-30(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
页数: 共8页
页码: 467-474
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