Da Vinci 机器人经肛微创手术

摘要：

患者女性，74岁，身高150 cm，体质指数为20.89 kg/m
2。因“间断腹泻1年”于当地医院行肠镜检查发现直肠肿物，并在结肠镜下行内镜下黏膜切除术，术后病理提示直肠腺癌。直肠指诊：胸膝位，2点钟方向距肛缘约4 cm可触及2枚止血夹。患者及家属具有强烈保肛意愿，同意接受机器人经肛微创手术（robotic transanal minimally invasive surgery，robotic TaMIS）术，并签署手术同意书。手术方法：右侧卧位，硬性直肠镜检查确定病变位置，碘伏消毒直肠腔。扩肛至4指，置入自制肛门微创操作平台，置入机器人专用Trocar，连接CO
2建立气腔，维持气腔压力在8~12 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。将Da Vinci机器人置于患者左侧，连接机器人镜头、1号臂、2号臂。另置入一12 mm Trocar以供助手使用。应用单极电剪刀沿肿瘤周边0.5~1 cm标记切除范围。从肿瘤一侧垂直切开黏膜，直至见到直肠壁外组织，完整切除病变。3-0可吸收线连续缝合创面。手术顺利，手术总用时约80 min，其中手术平台的建立与机器人连接过程（Docking）用时60 min，手术操作20 min，术中出血5 ml，经肛门取出肿瘤组织并将其固定在带有指示的纸板上，做好切缘（上、下、左、右）的定位标记。麻醉清醒后患者即下床活动并进食流质饮食，术后恢复顺利，无腹痛、腹胀，无盆腔、肛周感染、腹腔出血、肠梗阻等并发症，术后第2天出院。术后病理：（直肠癌内镜切除术后）结直肠黏膜组织，局部急、慢性炎性细胞浸润，肉芽肿组织增生，固有层小血管增生、扩张及充血、淤血，未见明确残存肿瘤。目前已完成术后第1周、第2周、第4周的电话随访，患者无便血、排粪困难或排粪次数增多等。

所属期刊栏目：26

资助基金：国家自然科学基金81972320

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：180