减重手术对男性肥胖患者性激素的影响

摘要：

目的:分析与评价肥胖男性患者接受腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术（LRYGB）和腹腔镜袖状胃切除术（LSG）后性激素的变化。方法:本研究为回顾性队列研究。纳入标准：（1）符合《中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南（2019）版》手术指征的男性肥胖患者；（2）体质指数≥27.5 kg/m
2，并有肥胖相关代谢性疾病者；或体质指数≥35 kg/m
2的重度肥胖患者；（3）术前和术后1年均接受性激素水平检查。排除标准：（1）内分泌疾病（甲状腺毒症、高催乳素血症）和下丘脑垂体病变；（2）主要器官功能严重障碍不能耐受麻醉或手术的患者。根据上述标准，纳入暨南大学附属第一医院胃肠外科和减重中心2017年10月至2020年1月收治的男性肥胖患者的临床资料。本研究共纳入52例男性肥胖患者，年龄为（29.3±10.2）岁，体质量为（123.6±35.4）kg，体质指数为（40.1±11.1）kg/m
2，总睾酮的水平为7.6（5.5，9.1）nmol/L，其中合并睾酮缺乏的有45例（86.5%）。接受LSG手术（LSG组）29例，接受LRYGB手术（LRYGB组）23例。观察主要结局指标为全组患者减重手术前后性激素的变化，亚组分析结局指标为接受LSG手术和接受LRYGB手术患者前后性激素的变化。
结果:Pearson χ
2检验结果显示，术前雌二醇与腰围（
R=0.299，
P<0.05）、臀围（
R=0.326，
P<0.05）和胸围（
R=0.388，
P<0.05）呈正相关；睾酮与体质指数（
R=-0.563，
P<0.01）、腰围（
R=-0.521，
P<0.01）、臀围（
R=-0.456，
P<0.01）、胸围（
R=-0.600，
P<0.01）和颈围（
R=-0.547，
P<0.01）呈负相关。与术前相比，减重手术1年后全组血清睾酮［7.6（5.5，9.1）nmol/L比13.6（10.5，15.4）nmol/L，
Z=-5.910，
P<0.001］、促卵泡生成激素［4.7（2.7，5.3）IU/L比6.5（3.6，7.8）IU/L，
Z=-4.658，
P<0.001］、孕酮［1.2（0.4，1.5）nmol/L比1.9（0.8，1.3）nmol/L，
Z=-2.542，
P=0.011］水平均有升高，雌二醇［172.8（115.6，217.5）pmol/L比138.3（88.4，168.1）pmol/L，
Z=-2.828，
P=0.005］和催乳素［11.4（6.4，14.6）mIU/L比8.6（4.8，7.3）mIU/L，
Z=-2.887，
P=0.004］水平均下降。其中，LRYGB组除了催乳激素外，雌二醇（
P=0.030）、促卵泡生成激素（
P<0.001）、促黄体生成素（
P=0.033）、孕酮（
P=0.034）和睾酮（
P<0.001）与术前水平比较，差异有统计学意义。LSG组的促卵泡生成激素（
P=0.011）、催乳激素（
P=0.023）和睾酮（
P<0.001）与术前水平比较，差异有统计学意义。
结论:男性的肥胖程度与睾酮水平呈负相关。LRYGB和LSG减重手术均可以明显改善男性肥胖患者的性激素水平，尤其是术后睾酮水平。

关键词：减重手术、肥胖症、睾酮、腹腔镜袖状胃切除术、腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术

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资助基金：暨南大学附属第一医院临床前沿新技术项目暨附一医［2022］70号;Clinical Frontier New Technology Project of the First Affiliated Hospital of Jinan University2022 70

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：921-927