10.3760/cma.j.cn441530-20211231-00539
胃袖状切除加非离断空肠旁路术治疗肥胖症的近期疗效分析:一项前瞻性队列研究
目的:分析胃袖状切除加非离断空肠旁路术(SG-uncut JJB)治疗肥胖症的安全性和近期疗效。方法:本研究为前瞻性队列研究(NCT04534504),纳入首都医科大学附属北京朝阳医院普通外科2020年1—12月间收治的肥胖症患者。纳入标准:(1)体质指数>32.5 kg/m
2,合并或不合并2型糖尿病(T2DM);(2)体质指数为27.5~32.5 kg/m
2,合并T2DM且内科降糖效果不满意或合并有至少两种代谢性疾病(高血压、脂肪肝、多囊卵巢综合征、痛风和高脂血症);(3)T2DM病程<15年且空腹C肽水平大于正常值下限的50%;(4)腹围男性≥90 cm,女性≥85 cm;(5)年龄16~65岁。排除孕妇、患严重神经或精神疾病、长期服用抗抑郁药和免疫抑制剂、合并严重胃食管反流症状以及修正手术者。入组患者根据医生推荐和患者意愿选择手术方式,分别纳入SG-uncut JJB组或胃袖状切除(SG)组。剔除随访不足1年和随访指标不完整者。主要结局指标是术后1、3、6和12个月的多余体质量减少百分比(%EWL)和总体质量减少百分比(%TWL),次要结局指标是术后并发症和自觉不适反应发生情况,以及代谢性疾病改善情况。随访截至2021年12月1日,随访率100%。
结果:入组54例患者,剔除7例,最后47例肥胖患者进入研究分析,其中接受SG-uncut JJB手术21例(SG-uncut JJB组),接受SG手术26例(SG组)。SG-uncut JJB组的手术时间和总住院花费显著高于SG组[140(110~180)min比90(70~180)min,
Z=-3.642,
P=0.001;(5.4±0.6)万元比(4.9±0.7)万元,
t=2.590,
P=0.013],但术后住院时间、术中出血量及术后并发症率差异无统计学意义(均
P>0.05)。SG-uncut JJB组术后恶心、呕吐的发生率低于SG组,差异有统计学意义[9.5%(2/21)比46.2%(12/26),χ
2=7.453,
P=0.006]。SG-uncut JJB组术后1~12个月,%EWL和%TWL均随时间延长呈逐渐增大的趋势;SG组术后1~6个月,%EWL和%TWL均随时间延长呈现逐渐增大的趋势,而术后12个月时略有回落,差异均有统计学意义(均
P=0.001)。在同一时间点,两组%EWL比较的差异无统计学意义,SG-uncut JJB和SG组术后12个月的%EWL分别为(72.4±12.3)%和(63.6±25.7)%;SG-uncut JJB组术后1个月和12个月%TWL均高于SG组[(11.1±2.4)%比(8.2±4.4)%,
P=0.011;(29.7±6.9)%比(20.3±7.2)%,
P=0.001]。术后12个月时,两组间糖尿病和高血压缓解率、脂肪肝改善率差异无统计学意义(均
P>0.05)。
结论:SG-uncut JJB可以达到与SG相当的减重效果,且术后自觉恶心、呕吐的发生率低,是安全有效的减重代谢手术。
减重手术、肥胖症、袖状胃切除、非离断空肠旁路术、疗效
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2023-05-30(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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