双倒刺线改良褥式内翻缝合在全腹腔镜根治性全胃切除食管空肠Overlap吻合中的应用

摘要：

目的:探讨双倒刺线改良褥式内翻缝合相比传统Overlap在全腹腔镜食管空肠Overlap吻合中的优势及安全性。方法:采用回顾性队列研究方法。病例纳入标准：（1）年龄为18~80岁；（2）术前病理证实为胃腺癌；（3）施行全腹腔镜根治性全胃切除术；（4）采用Overlap法行食管空肠吻合；（5）美国麻醉医师协会分级为Ⅰ~Ⅲ级；（6）随访资料完整。排除同时有其他恶性肿瘤病史或多源性肿瘤者、急症手术者、非R
0切除者以及存在远处转移者。收集2019年1月至2020年12月期间，中山大学附属第六医院胃肠外科收治的89例接受全腹腔镜根治性全胃切除术胃癌患者的临床资料。根据食管空肠吻合方式的不同进行分组：32例采用双倒刺线改良褥式内翻缝合关闭食管空肠吻合的共同开口（改良吻合组），57例采用传统Overlap吻合法（共同开口改用倒刺线关闭，传统吻合组）。比较两组手术情况（切口长度、中转开腹情况、食管空肠吻合时间）以及术后恢复情况（术后进食流质时间、术后住院时间以及吻合口漏、吻合口狭窄、吻合口出血等吻合口并发症）。
结果:两组基线资料的比较，差异均无统计学意义（均
P>0.05）。两组患者均顺利完成全腹腔镜胃癌根治性手术，无中转开腹。手术正中切口长度、术后第1天进食比例以及吻合口漏、吻合口狭窄、吻合口出血等吻合口并发症发生率两组比较，差异均无统计学意义（均
P>0.05）。与传统吻合组比较，改良吻合组食管空肠吻合时间［26（19~62）min比36（20~50）min，
Z=-2.546，
P=0.011］和术后住院时间［7（6~12）d比9（7~42）d，
Z=-4.202，
P<0.001］均较短，差异有统计学意义（均
P<0.05）。在肿瘤TNM分期为Ⅲ期和Siewert Ⅱ型及新辅助化疗等亚组分析中，两组的吻合口并发症发生率差异也无统计学意义，但改良吻合组的术后住院时间均少于传统吻合组，其中SiewertⅡ型患者改良吻合组的食管空肠吻合时间也少于传统吻合组［26（19~62）min比38（21~50）min，
Z=-2.105，
P=0.035］，差异均有统计学意义（均
P<0.05）。
结论:全腹腔镜食管空肠Overlap吻合采用双倒刺线改良褥式内翻缝合关闭食管空肠共同开口安全可行，且具有操作时间更短、术后恢复更快的优势。

关键词：胃肿瘤、倒刺线、褥式内翻缝合、腹腔镜、食管空肠吻合、Overlap

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资助基金：广东省医学科学技术研究基金项目C2020060;广东省中医药局科研项目20211075;Project of Medical Science and Technology Research Foundation of Guangdong ProvinceC2020060;Scientific Research Project of Guangdong Provincial Administration of Traditional Chinese Medicine20211075

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：812-818