纯单孔腹腔镜胃癌根治术围手术期的安全性及可行性分析

摘要：

目的:研究纯单孔腹腔镜远端胃癌根治手术围手术期的安全性和可行性。方法:采用基于倾向评分匹配的回顾性队列研究方法。研究对象纳入影像检查和病理诊断为早期远端胃癌、无远处转移、无严重心脑血管等疾病和实施胃癌根治术者；排除临床资料不完整、非计划二次手术者及合并其他肿瘤者。回顾性收集2020年9月至2022年3月期间，行纯单孔腹腔镜胃癌根治术（纯单孔手术组）15例患者的临床资料；同时收集同期行常规5孔腹腔镜远端胃癌根治术（常规5孔手术组）58例患者的临床资料作为对照。由于发现两组患者的基线资料中，体质指数的比较差异有统计学意义［（20.8±0.8）kg/m
2比（22.9±0.4）kg/m
2，
t=2.456，
P=0.017］，故对两组患者进行1∶1倾向性评分匹配后，对两组患者围手术期的基本情况进行分析比较。
结果:纯单孔手术组和常规5孔手术组经倾向评分匹配后，各有14例患者。两组在术中出血量、淋巴结清扫总数、术后首次进食时间和术后并发症发生率方面，差异均无统计学意义（均
P>0.05）。纯单孔手术组手术时间长于常规5孔手术组［（163.6±6.3）min比（133.9±4.4）min，
t=3.866，
P=0.001］，但术后首次排气时间［（2.6±0.2）d比（3.3±0.1）d，
t=3.053，
P=0.005］、引流管拔管时间［（4.5±0.8）d比（6.9±0.2）d，
t=2.914，
P=0.007］和术后住院时间［（6.7±0.1）d比（9.2±1.0）d，
t=2.534，
P=0.018］明显短于常规5孔手术组，纯单孔手术组术后第1天疼痛数字评价量表（NRS）评分［（1.86±0.29）分比（2.86±0.35）分，
t=2.205，
P=0.037］低于常规5孔手术组，差异均有统计学意义。纯单孔手术组有4例患者术后未放置腹腔引流管，均安全康复。
结论:纯单孔腹腔镜胃癌根治术安全、可行，并在术后恢复方面具有一定优势。

关键词：胃肿瘤、胃癌根治术、单孔腹腔镜远端胃切除术、围手术期、安全性

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资助基金：国家自然科学基金青年项目81902403;上海申康医院发展中心重大临床研究项目SHDC2020CR3033B;National Natural Science Foundation of China81902403;Clinical Research Plan of SHDCSHDC2020CR3033B

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：726-730