内脏型肥胖对胃癌根治术后早期并发症的影响

摘要：

目的:探讨内脏脂肪面积（VFA）对胃癌根治术疗效及术后早期并发症的影响。方法:采用回顾性队列研究的方法。分析2014年1月至2017年12月期间，于西安交通大学第一附属医院普通外科行胃癌D
2根治术的195例患者的临床病理资料及术前影像资料。纳入标准：（1）临床病理及影像学资料完整；（2）术前病理为胃恶性肿瘤，且经术后病理证实为胃癌；（3）术前无出血、梗阻或穿孔等并发症，无远处转移。排除既往有腹部手术史者、合并其他部位恶性肿瘤或基础情况差者、行急诊手术或姑息性切除术者以及术前新辅助治疗者。通过软件计算VFA，根据日本肥胖协会标准，将VFA≥100 cm
2定义为内脏型肥胖。将患者分为VFA高值组（VFA-H组，96例）和VFA低值组（VFA-L组，99例）。比较两组患者的临床病理特征、手术效果及术后早期并发症等指标。采用单因素及多因素Logistic回归模型，分析影响胃癌根治术后早期并发症发生的危险因素；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析VFA对胃癌根治术后早期并发症的预测能力；采用Pearson χ
2检验分析体质指数（BMI）与VFA间的相关性。
结果:VFA-L组与VFA-H组患者在性别、年龄、美国麻醉医师协会分级、术前合并症、术前贫血、肿瘤TNM分期以及N分期、T分期和分化程度、手术方式、肿瘤切除范围、肿瘤位置等方面比较，差异均无统计学意义（
P>0.05）；但VFA-H组患者比VFA-L组具有更高的BMI、更大的肿瘤直径、更低的合并低白蛋白血症者比例和更高的皮下脂肪面积（SFA），差异均有统计学意义（均
P<0.05）。VFA-H组手术时间显著长于VFA-L组，而淋巴结清扫数目显著少于VFA-L组，差异均有统计学意义（均
P<0.05）；但在术中出血量、中转开腹率及术后住院时间方面比较，差异无统计学意义（
P>0.05）。本组患者术后30 d内发生Clavien-Dindo Ⅱ级以上并发症主要为吻合口相关并发症（包括漏、出血、感染及狭窄）、肠梗阻和切口感染，VFA-H组比VFA-L组早期并发症发生率更高［24.0%（23/96）比10.1%（10/99），χ
2=6.657，
P=0.010］，术后吻合口相关并发症和切口感染发生率也均更高［10.4%（10/96）比3.0%（3/99），χ
2=4.274，
P=0.039；7.3%（7/96）比1.0%（1/99），
P=0.033］。Logistic多因素分析结果显示，高BMI（OR=3.688，95%CI：1.685~8.072，
P=0.001）和高VFA（OR=2.526，95%CI：1.148~5.559，
P=0.021）是本组胃癌根治术后早期并发症发生的独立危险因素。VFA预测胃癌根治术后发生早期并发症的ROC曲线下面积（AUC）值为0.645，高于体质量（0.591）、BMI（0.624）和SFA（0.626）。相关性分析显示，BMI与VFA值呈现显著正相关（
r=0.640，
P<0.001）。
结论:VFA≥100 cm
2是胃癌根治术后早期并发症发生的独立危险因素；VFA能更好地预测胃癌根治术后早期并发症的发生。

关键词：胃肿瘤、肥胖、内脏脂肪面积、术后早期并发症

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在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：596-603