极低位直肠癌经括约肌间切除保肛手术的再认识

摘要：

经括约肌间切除术（ISR）作为一种极限低位的保肛手术，可使部分极低位直肠癌患者在保证肿瘤学疗效的基础上免遭切除肛门的痛苦，目前在临床上广泛应用。但由于该术式需经括约肌间隙游离，可导致神经损伤，加上切除部分或全部内括约肌组织这一"先天性缺陷"，ISR患者术后肛门功能往往不佳。笔者在对局部解剖及生理功能的深入认识基础上，提出了一种"极低位直肠癌功能性保肛新术式——适形保肛手术（CSPO）"，其在临床实践中取得满意效果。因此，本文将对直肠癌手术发展简史进行回顾，分析ISR手术后功能不佳的原因，并结合盆底肛管局部解剖的研究，阐述CSPO通过减少括约肌间沟植物神经、感受器小体及肌肉交织结构的损伤，直视下对肿瘤下缘切除线的设计，保留更多齿状线及内括约肌，从而达到吻合口高度提升的目的，进而改善极低位直肠癌手术后的肛门功能，同时对未来低位直肠癌的治疗前景进行展望。

关键词：直肠肿瘤，极低位、经括约肌间切除术、适形保肛术

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资助基金：国家自然科学基金面上项目82072750;上海市科学技术委员会面上项目20ZR1457200;长海医院234学科攀峰计划2019YXK032;长海医院十四五"固海计划"82072750;National Natural Science Foundation of China20ZR1457200;Shanghai Municipal Science and Technology Committee2019YXK032;Changhai Hospital 234 Subjects Peak Climbing Plan;Changhai Hospital Sea-Solidating Program of the Fourteenth Five-Year Plan

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：487-492