10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2022.04.102
肛门括约肌重叠成形术
患者为一例59岁女性,体质指数为17.35 kg/m
2。因"发现肿物脱出阴道口2年余,加重6个月"就诊。2年前开始发现阴道口有肿物脱出,排尿时加重,平卧时加重,伴排粪失禁,固体粪便、液体粪便和排气无法自控,Parks评分D级,Cleveland评分19分。患者既往于30岁时有分娩产伤史。专科检查示:外阴已婚式,嘱患者屏气增加腹压后,阴道前壁全部脱出阴道口外,阴道后壁达处女膜缘,但仍在阴道内,子宫Ⅱ度脱垂,宫颈脱出阴道口外,子宫体萎缩,位于阴道内。阴道与直肠下段相通,肛门外括约肌离断100%,肛门内括约肌离断100%,直肠黏膜失去完整性;触诊:肛门完全松弛,括约肌张力明显下降。盆底功能超声:老年性子宫,慢性膀胱炎声像。前盆腔:膀胱颈移动度明显增加,膀胱后壁明显膨出;中盆腔:子宫脱垂(Ⅱ度);后盆腔:考虑直肠膨出声像。考虑肛门内外括肌断裂声像。肛提肌裂孔明显扩张。建议盆底康复治疗;盆腔MR平扫+增强扫描:阴道下段壁稍厚、毛糙,建议结合临床及专科检查。诊断为:(1)Ⅱ度子宫脱垂;(2)Ⅱ度阴道前壁脱垂;(3)Ⅰ度阴道后壁脱垂;(4)Ⅳ度陈旧性会阴撕裂伤。
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2023-05-30(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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