胃癌No.11p后方淋巴结转移清扫的临床意义

摘要：

目的:分析No.11p后方淋巴结转移与胃癌临床病理特征的关系及其预后意义。方法:采用单中心回顾性队列研究方法，自四川大学华西医院胃癌数据库中收集2016年1月至2020年12月期间行No.11p后方淋巴结清扫的胃癌病例。纳入标准：（1）经组织病理学证实为胃腺癌；（2）胃癌根治术并行No.11p后方淋巴结清扫；（3）患者手术均接受同一外科治疗团队完成；（4）术前无其他恶性肿瘤病史，未合并其他肿瘤。排除残胃癌、既往行胃部手术和接受过术前化疗以及临床病理资料缺失的患者。在本组患者的手术中，要求助手向外翻转胰腺上缘，显露胰腺上缘与脾血管区域，脉络化脾动脉近段，清扫该脾动脉前壁与上壁的淋巴脂肪组织，完成No.11p淋巴结清扫。对于脾动脉后方与脾静脉间区域合并有增大淋巴结者，术中予以游离合并清扫，并予以钛夹标记，标本离体后标记为No.11p后方淋巴结，单独送病理检查。使用R软件，分析No.11p后方淋巴结转移的临床病理特征及生存结局。结果:共纳入127例行No.11p后方淋巴结清扫病例，其中120例No.11p后方淋巴结未转移（No.11p后方淋巴结阴性组），7例合并No.11p后方淋巴结转移（No.11p后方淋巴结阳性组），共检出8枚No.11p后方转移淋巴结，其转移率与转移度分别为5.5%（7/127）与6.8%（8/117）；在T
3~4期肿瘤中，No.11p后方淋巴结转移率和转移度分别为9.0%（7/78）与10.7%（8/75）。与No.11p后方淋巴结阴性组相比，No.11p后方淋巴结阳性组有更大的肿瘤最大径（
P=0.002），BorrmannⅢ及Ⅳ型肿瘤比例更高（
P=0.005），转移淋巴结更多（
P<0.001），肿瘤分期更晚（T分期：
P=0.043；N分期：
P=0.004；TNM分期：
P=0.015）。在生存分析中，矫正肿瘤TNM分期后，No.11p后方淋巴结阳性组患者预后显著差于阴性组（HR=3.009，95%CI：1.824~4.964，
P<0.001）。
结论:胃癌No.11p后方淋巴结转移患者预后更差。对于T
3~4期进展期胃癌病例，在胃癌手术过程中应重视No.11p后方淋巴结的清扫。

关键词：胃肿瘤、淋巴结、转移、脾动脉、脾静脉

所属期刊栏目：25

资助基金：四川省科技厅应用基础课题2020YJ0212、2021YJ0475、2021YFS0111;华西医院学科卓越发展1.3.5工程ZYJC21006;Foundation of Science & Technology Department of Sichuan Province2020YJ0212, 2021YJ0475, 2021YFS0111;1.3.5 Project for Disciplines of Excellence, West China Hospital, Sichuan UniversityZYJC21006

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：342-347