腹腔镜下结直肠癌手术筋膜解剖层面显露与组织分离的力学原理

摘要：

结直肠癌的外科手术已进入到基于膜解剖的完整系膜切除时代，腔镜外科技术的应用进一步推动了对筋膜结构的解剖、组织及胚胎学研究，带来对结直肠周围脏壁层筋膜的解剖结构更精细、深入、但仍充满争议的认识。复层的壁层筋膜及特殊部位筋膜间的致密粘连仍是完成精准筋膜间分离的最大障碍。充分理解脏壁层筋膜的"洋葱皮"样结构，采用以三角形牵拉为主要框架的牵拉-对抗-牵拉模式，正确利用组织间的粘连固定作为对抗张力，将牵拉的合力随时调整到外科医生的操作点，并垂直于被分离的两层筋膜，以获得最大限度的外科手术层面暴露。采用垂直于脏壁层筋膜的"撕开"手法或平行于筋膜间隙的滑动手法，可保证被分离筋膜的完整性，准确展开外科手术平面。正确、充分地牵拉暴露筋膜间隙，以及正确的筋膜间隙分离手法，能确保结直肠癌手术中脏壁层筋膜完整性，最大程度降低系膜残留或肠周围重要结构以及自主神经损伤的机会。

关键词：腹腔镜手术、结直肠肿瘤、筋膜解剖、力学

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资助基金：四川省科技厅项目2021YFS0025;四川大学华西医院学科卓越发展1·3·5工程项目20HXJS003;国家科技部结直肠癌队列研究项目2017YFC0908204;Project of Department of Science and Technology of Sichuan Province2021YFS0025;Engineering Project of 1·3·5 Discipline Excellence Development of West China Hospital, Sichuan University20HXJS003;Cohort Research Program of National Ministry of Science and Technology2017YFC0908204

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：722-726