内镜黏膜下剥离术与外科手术治疗未分化型早期胃癌远期疗效对比

摘要：

目的:内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗未分化型早期胃癌（UD-EGC）后水平及垂直切缘阳性率高，淋巴结转移风险较大，因此存在争议。本研究对比ESD与外科手术治疗UD-EGC的远期疗效。方法:采用回顾性队列研究方法。入组标准：（1）早期胃癌，行ESD手术或外科手术；（2）组织学类型包括低分化腺癌、低分化细胞癌伴印戒细胞癌和印戒细胞癌；（3）术前经CT和超声内镜证实无淋巴结转移或远处转移。排除标准：（1）既往因胃癌行手术治疗；（2）合并其他肿瘤；（3）死亡原因不明；（4）ESD术后1个月内追加外科手术治疗。根据上述标准，收集2009年1月至2016年12月期间，于中国医学科学院肿瘤医院接受ESD或者外科手术治疗的UD-EGC患者的临床资料。经过1:1倾向性评分匹配后进一步对比两组间的临床结果，ESD组和外科手术组各61例患者入组。采用Kaplan-Meier法比较两组患者的5年无病生存率和5年总体生存率。结果:两组均顺利完成手术。ESD组中位手术时间46.3（26.5, 102.3）min，整块切除率100%（61/61），完全切除率93.4%（57/61）。ESD组有4例（6.6%）切缘阳性，其中2例为水平切缘阳性，2例为水平和垂直切缘均阳性。外科手术组有1例水平切缘阳性，无垂直切缘阳性。两组切缘阳性率的差异均无统计学意义（均
P>0.05）。中位随访时间59.8（3.0~131.5）个月，ESD组和外科手术组的随访率分别为82.0%（50/61）和95.1%（58/61）。ESD组和外科手术组患者5年无病生存率分别为98.2%和96.7%（
P=0.641），5年总体生存率分别为98.2%和96.6%（
P=0.680），两组比较差异均无统计学意义。ESD组有1例（1/61，1.6%）发生淋巴结复发，无局部复发或远处转移病例。外科手术组中有1例（1/61，1.6%）发生局部复发，为吻合口复发；另有1例（1/61，1.6%）发生远处转移。
结论:ESD治疗UD-EGC的远期疗效与外科手术相当。

关键词：胃肿瘤，早期、胃肿瘤，未分化、内镜黏膜下剥离术、外科手术、疗效对比

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资助基金：广东省深圳市医疗卫生三明工程SZSM201911008;协和创新工程项目2016-12M-001, 2017-I2M-1-001, 2019-12M-2-004;国家重点研发计划-消化道恶性肿瘤（食管癌、胃癌、大肠癌）高危人群识别及高危人群预防研究2016YFC1302800, 2018YFC1313103;协和青年基金2017320012;Sanming Project of Medicine in ShenzhenSZSM201911008;National Key R&D Program of China2016YFC1302800, 2018YFC1313103;CAMS Innovation Fund for Medical Sciences2016-I2M-1-001, 2017-I2M-1-001, 2019-12M-2-004;PUMC Youth Fund and the Fundamental Research Funds for the Central Universities2017320012

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：413-419