完全肿瘤细胞减灭术是改善结直肠癌腹膜转移患者预后的关键——评述PROPHYLOCHIP和PRODIGE 7研究

摘要：

腹膜转移是结直肠癌治疗领域的热点和难点，NCCN指南和PSOGI推荐肿瘤细胞减灭术（CRS）加腹腔热灌注化疗（HIPEC）治疗轻中度结直肠癌腹膜转移。在CRS+HIPEC治疗结直肠癌腹膜转移领域，腹膜转移高风险患者行二次探查+HIPEC是否有生存获益，以及HIPEC在该整合治疗体系中的价值，是两个争议已久的重要问题。针对上述问题，法国学者开展了两项随机对照研究：PROPHYLOCHIP研究和PRODIGE 7研究。（1）PROPHYLOCHIP研究发现，腹膜转移高风险患者初次手术后，密切观察组与二次探查+HIPEC组的DFS、OS比较差异无统计学意义，认为若初次手术理想、肿瘤细胞减灭完全，则无必要行二次探查+HIPEC；（2）PRODIGE 7研究发现，结直肠癌腹膜转移患者行完全CRS，联合或不联合HIPEC，其OS（41.7个月比41.2个月，
P=0.99）和无复发生存（RFS）（13.1个月比11.1个月，
P=0.43）比较差异均无统计学意义，认为对于此类患者行HIPEC是非必要的。然而，由于该研究设计和实施过程中的系列问题，其结论引起了巨大争议，未得到广泛认可。经过详细分析和深入探讨，我们认为，尚不能根据PRODIGE 7研究否认HIPEC的价值。CRS+HIPEC为核心的整合技术体系是"实体瘤治疗是以手术为主的整合治疗"理念的体现和典范，CRS是基石，完全CRS是改善患者预后的关键，HIPEC是CRS的有效补充。

关键词：结直肠肿瘤、腹膜转移、肿瘤细胞减灭术、腹腔热灌注化疗、二次探查

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资助基金：国家自然科学基金项目82073376;北京市"登峰"人才培养计划DFL20180701;北京市优秀人才培养资助集体项目2017400003235J007;首都医科大学附属北京世纪坛医院青年基金项目2018-q26;National Natural Science Foundation of China82073376;Beijing Municipal Administration of Hospitals' Ascent PlanDFL20180701;Beijing Municipal Grant for Medical Talents Group on Peritoneal Surface Oncology2017400003235J007;Youth Fund Project of Beijing Shijitan Hospital Affiliated to Capital Medical University2018-q26

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：220-224