肛瘘栓填塞治疗经括约肌型肛瘘的长期疗效及预后影响因素分析

摘要：

目的:评估肛瘘栓填塞治疗经括约肌型肛瘘的长期愈合率及影响肛瘘愈合的因素。方法:采用回顾性病例对照研究方法，分析2008年8月至2012年9月期间于首都医科大学附属北京朝阳医院普通外科接受肛瘘栓填塞治疗的207例经括约肌型肛瘘患者的临床资料。患者纳入标准：（1）符合经括约肌型肛瘘的诊断：即瘘管穿越内括约肌及外括约肌的浅、深部之间；（2）患者病例资料完整；（3）初始接受肛瘘栓填塞治疗。排除标准：（1）直肠肛管周围急性感染或病灶感染控制不佳；（2）近期行直肠肛管周围脓肿切开引流术或自行破溃者；（3）合并有恶性肿瘤；（4）克罗恩病、炎性肠病者；（5）心、肝、脑、肺、肾功能不全者；（6）各种慢性消耗性疾病造成恶病质；（7）不能耐受手术者。随访患者的肛瘘愈合情况，采用Kaplan-Meier法绘制肛瘘患者累计治愈率，并用单因素和多因素logistic回归分析探究影响肛瘘愈合的因素。结果:全组男性186例，女性21例，年龄15~69（平均数38）岁。肛瘘病程3~60（平均数15）个月。有3例患者既往有肛周脓肿发作史并且行肛周脓肿切开引流术（均超过3个月）。随访截至2018年10月31日，失访72例（34.8%）。在135例成功随访的患者中，平均随访时间为96（75~124）个月，肛瘘愈合75例，愈合率为55.6%。Kaplan-Meier生存曲线显示，肛瘘治愈率随时间延长，最终稳定在55.6%。在初次接受肛瘘栓填塞治疗失败的患者中，有6例在未接受其他治疗的情况下，肛瘘自行愈合。其中，3例于术后2年、3例于术后3年自行愈合，并未再复发。2008—2012年，肛瘘栓填塞治疗的年治愈率分别为3/6、61.5%(24/39)、42.1%(24/57)、12/15和12/18。多因素logistic回归分析显示，肛瘘病程≥6个月（
OR=3.187，95%
CI：1.361~7.466，
P=0.008）是影响肛瘘栓填塞治疗后肛瘘愈合的独立危险因素。
结论:肛瘘栓填塞治疗经括约肌型肛瘘长期疗效肯定，宜尽早实施。

关键词：肛瘘，经括约肌型、肛瘘栓、长期疗效

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资助基金：国家高技术研究发展863计划2015AA033602;国家自然科学基金81541101;首都卫生发展科研专项重点攻关2018-1-2032;北京朝阳医院1351人才培养计划项目CYXZ-2017-09;北京市属医院科研培育项目PX2019012;National High Technology Research and Development Program 8632015AA033602;National Natural Science Foundation of China81541101;The Capital Health Research and Development of Special2018-1-2032;Project of Beijing Chaoyang Hospital 1351 Talents TrainingCYXZ-2017-09;Beijing Municipal Administration of Hospitals Lncubating ProgramPX2019012

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：71-75