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10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2020.01.007

240例胃神经内分泌肿瘤的临床病理特征及预后分析

引用
目的:探讨胃神经内分泌肿瘤(G-NEN)的临床病理特征并分析影响预后的因素。方法:采用回顾性病例对照研究方法,分析2000年1月至2018年6月期间在解放军总医院经病理检查并确诊为G-NEN患者的临床病理资料,排除合并脏器病变、其他脏器原发性肿瘤、精神疾病及临床病理资料不完整者后,共纳入240例患者的病例资料。采用"胃癌专病数据库系统"进行临床及随访数据资料采集。汇总患者体格检查信息、肿瘤特征和病理特征,并采用Cox回归模型分析影响G-NEN患者预后的危险因素。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并用log-rank检验分析组间生存率的差异。结果:240例G-NEN患者年龄(60.3±10.1)岁,男性181例(75.4%),女性59例(24.6%)。肿瘤直径(4.2±2.8)cm,神经内分泌瘤(NET)51例(21.2%),神经内分泌癌(NEC)139例(57.9%),混合性腺神经内分泌癌(MANEC)50例(20.8%);G1低级别28例(11.7%),G2中级别34例(14.2%),G3高级别178例(74.2%);肿瘤浸润深度T 1~4分别为44例(18.3%)、27例(11.2%)、60例(25.0%)和109例(45.4%);163例(67.9%)发生淋巴结转移,46例(19.2%)发生远处转移;Ⅰ~Ⅳ期患者分别为55例(22.9%)、42例(17.5%)、94例(39.2%)和53例(22.1%)。240例G-NEN患者中,223例(92.9%)获得随访,中位生存时间为39.2(95% CI:29.1~47.5)个月。单因素分析结果显示,年龄≥60岁、肿瘤直径≥4.2 cm、肿瘤分级为G3、淋巴结转移、远处转移、肿瘤分期(Ⅲ~Ⅳ)均是影响G-NEN患者预后的危险因素(均 P<0.05);多因素分析结果显示,淋巴结转移( HR=1.783,95% CI:1.007~3.155, P=0.047)和远处转移( HR=2.288,95% CI:1.307~4.008, P=0.004)是影响G-NEN患者生存的独立危险因素。进一步亚组分析本组G3高级别G-NEN显示,NET-G3的5年生存率为76.19%,高于NEC-G3和MANEC-G3(分别为15.60%和24.73%, P=0.012),差异有统计学意义。 结论:G-NEN患者在诊断时,多已处于进展期,存在淋巴结转移和远处转移提示患者预后较差。高增殖NET-G3患者的预后好于NEC-G3及MANEC-G3,是一类值得进一步关注的分类。

神经内分泌肿瘤,胃、临床病理特征、预后

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国家自然科学基金8167100011;解放军总医院医疗大数据研发项目2016MBD-012;National Natural Science Foundation of China8167100011;Medical Big Data Project of PLA General Hospital2016MBD-012

2023-05-30(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)

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中华胃肠外科杂志

1671-0274

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2020,23(1)

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