2014—2017年昆明城市人群结直肠癌筛查结果分析

摘要：

目的 探讨中国昆明市城市居民结直肠癌筛查效果.方法 采用整群抽样的方法,在2014年10月至2017年10月期间,对昆明市西山、官渡和呈贡区三个辖区内居民进行调查.纳入标准为:(1)年龄在40~74岁的昆明市户籍常住人口(在本地居住3年以上);(2)自愿参加并能接受肠镜检查;(3)签署知情同意书.调查问卷以”哈佛癌症风险指数”为理论基础,根据中国20多年常见癌症流行病学资料,通过多学科专家小组讨论达成的共识,确定并计算设计的适合中国个体癌症风险综合评价体系.通过问卷初筛确定结直肠癌高危人群(高危评估标准参考癌症风险评估系统),为其预约至云南省肿瘤医院胃肠镜室进行免费肠镜检查,肠镜发现的所有息肉样病变和溃疡必须取活检,以明确诊断.采用χ2检验或Fisher确切概率法比较40~49岁、50~59岁、60~69岁、70岁以上4个组以及不同性别之间的结直肠癌人群检出检查情况、肠镜筛查的依从性、病变检出、病理诊断以及结直肠癌检出情况等.结果 共有40~74岁昆明地区城市户籍居民127 960人参与问卷初筛,男性59 748人(46.7%),女性68 212人(53.3%),年龄(53.6±8.6)岁;其中,40~49岁组参与人数最多”48 044(37.5%)”,50~59岁组”42 473(33.2%)”和60~69岁组”34 111(26.7%)”次之,70岁以上组最少”3 332(2.6%)”.截止2017年10月为止,本次筛查共计筛出结直肠癌高危人群14 971人,高危检出率为11.7%,其中女性高危检出率明显高于男性”13.4%(9 109/68 212)比9.8%(5 862/59 748),χ2=386.947,P<0.001”;无论男性还是女性,50~59岁年龄组高危检出率最高,男性和女性分别为11.1%(2 202/19 831)和15.3%(3 034/22 642).筛出的高危人群有3 449人接受了结肠镜检查,肠镜检查依从率为23.0%(3 449/14 971),其中男性依从率为19.8%(1 162/5 862),明显低于女性的依从率25.1%(2 287/9 109),差异有统计学意义(χ2=56.175,P<0.001);50~59岁组依从性最高”25.4%(1 438/5 668)”,40~49岁和60~69岁组依从性次之”分别为22.1%(1 091/4 931)和22.0%(891/4 048)”,70岁以上组依从性最低”9.0%(29/324)”.肠镜检查发现病变606例,病变检出率为17.6%,其中男性检出率明显高于女性”26.9%(313/1 162)比12.8%(293/2 287),χ2=106.140,P<0.001”,差异有统计学意义;随着年龄的增长,病变检出率呈上升趋势”4个年龄组依次为10.9%(119/1 091)、17.5%(252/1 438)、25.0%(223/891)和41.4%(12/29);χ2=79.010,P<0.001”.584例于内镜下摘除病变并行病理诊断,检出癌前病变465例(13.5%),男性癌前病变检出率高于女性”21.3%(247/1 162)比9.5%(218/2 287),χ2=90.801,P<0.001”,癌前病变检出率随着年龄的上升呈上升趋势”4个年龄组依次为8.0%(87/1 091)、14.3%(206/1 438)、18.1%(161/891)和37.9%(11/29);χ2=58.109,P<0.001”.共计检出结直肠癌患者4例,其中男性3例,女性1例,男性结直肠癌检出率为258.2/10万,女性为43.7/10万,差异无统计学意义(χ2=1.488, P=0.223);各年龄组结直肠癌检出率差异无统计学意义”4个年龄组依次为91.7/10万(1/1 091)、69.5/10万(1/1 438)、224.5/10万(2/891)和0;P=0.696”.结论 结直肠癌筛查是控制结直肠癌发病和死亡的重要举措,通过问卷+肠镜筛查可以提高筛查效率,较大幅度降低筛查成本.

关键词：结直肠肿瘤、筛查、癌前病变、城市居民

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资助基金：国家重大公共卫生服务项目城市癌症早诊早治云南省城市癌症早诊早治项目;国家重点研发计划精准医学研究重点专项

在线出版日期：2020-04-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：1058-1063