营养支持治疗在慢性危重症治疗中的作用

摘要：

慢性危重症(CCI)是指虽经重症监护度过急性期幸存下来,但器官功能障碍持续存在,由此进入持续依赖生命支持系统的慢性期,仍需长时间滞留重症监护室(ICU)的一类危重症患者.持续炎性反应?免疫抑制?分解代谢综合征(PICS)是CCI的主要病理生理学特征,三者相互影响从而形成恶性循环,导 致不良预后.营养支持治疗是CCI综合治疗手段中的关键一环,条件允许情况下尽早启动肠内营养(EN),如无法实施EN则暂时性或过渡性使用肠外营养(PN),并适时开始渐进性添加EN,同时逐渐减少PN用量,当EN可满足患者60%以上能量和蛋白质需求时,可考虑停止PN.CCI营养支持治疗的主要策略和作用在于:强化高蛋白供给,纠正负氮平衡和抑制分解代谢,选择支链氨基酸促进合成代谢,使用免疫调节剂(精氨酸、ω3多不饱和脂肪酸)改善免疫抑制和炎性反应,补充微量营养素(维生素和微量元素)对抗其摄入减少和消耗增加,添加益生菌维护肠道微生态平衡.合理的营养支持治疗不但可以改善CCI患者营养不良,而且有助于减少并发症,进而加快康复、改善预后,缩短ICU住院时间,甚至降低病死率.

关键词：营养支持治疗、慢性危重症、持续炎性反应?免疫抑制?分解代谢综合征

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资助基金：全军后勤科研项目;原南京军区医学科技创新项目;福建省自然科学基金面上项目;原南京军区福州总医院创新团队课题;Fund program: Military Logistics Research Projects of PLA ;Medical Science and Technology Innovation Project of Former Nanjing Military Region ;Project of Fujian Natural Science Foundation ;Project of Innovation Team of Fuzhou General Hospital of Former Nanjing Military Region

在线出版日期：2020-04-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1016-1020