胃癌根治术围手术期并发症危险因素分析

摘要：

目的 探究胃癌根治术后围手术期发生并发症的危险因素.方法 采用回顾性病例对照研究的方法.研究对象纳入标准:(1)行胃癌(D2)根治术患者;(2)术后经病理证实为原发性胃癌,且无远处脏器转移者;(3)术前未行新辅助化疗.排除术中见肿瘤腹腔播散或远处转移而转行姑息手术者、联合其他脏器切除手术者和临床资料或病理学资料不全者.2015年1月至2017年6月期间,广西医科大学第一附属医院胃肠腺体外科的426例患者符合上述标准入组.其中男285例,女141例;年龄(55.4±9.7)岁.按照”日本临床肿瘤研究组(JCOG)胃癌术后并发症分级标准”,将出现Ⅱ级及以上并发症定义为发生并发症,将未发生并发症及出现Ⅰ级并发症定义为未发生并发症.分析患者性别、年龄、体质指数、术前常规实验室检查指标、美国麻醉医师协会(ASA)分级、入院日常生活能力(ADL)评估、既往病史(包括是否患高血压病或糖尿病)等术前情况和手术切除方式、切口类型、手术时间、术中出血量/体质量比等与胃癌根治术围手术期发生并发症的关系.单因素分析采用χ2检验和Wilcoxon符号秩和检验,将单因素分析中差异有统计学意义的变量纳入多因素logistic回归分析.结果 本组有97例(22.8%)术后发生Ⅱ级以上并发症.并发症主要为吻合口漏18例(4.2%),术后出血9例(2.1%),腹腔脓肿5例(1.2%),肠梗阻5例(1.2%),胰漏1例(0.2%)以及其他不良事件59例(13.8%).单因素分析结果显示,患者性别、年龄、入院ADL评估、切口类型、术中出血量/体质量比以及手术时间与胃癌围手术期并发症发生均有关(均P<0.05).多因素分析结果显示,高龄(OR=1.033,95%CI :1.013~1.053,P=0.013)、切口类型为开腹(OR=2.091,95%CI:1.247~3.508, P=0.004)、手术时间较长(OR=1.004,95% CI:1.001~1.007,P=0.001)以及术中出血/体质量比高(OR=1.100, 95% CI:1.039~1.163,P=0.031)是胃癌根治术后并发症发生的独立危险因素.结论 关注高龄、手术切口类型为开腹、手术时间长和术中出血/体质量比高的胃癌根治术患者,加强胃癌术后围手术期的管理.

关键词：胃肿瘤、术后并发症、危险因素

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资助基金：国家自然科学基金;广西自然科学基金;Fund program: National Natural Science Foundation of China ;Natural Science Foundation of Guangxi

在线出版日期：2020-04-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：736-741