辩题一:临床完全缓解患者行根治性切除是否为过度治疗:属于过度治疗

摘要：

基于多项临床研究结果,新辅助放化疗后行根治性手术是当前局部进展期直肠癌的标准治疗方案,也是近年来直肠癌综合治疗的里程碑式进展”1”.有15%~20%的患者可以通过新辅助治疗获得病理完全缓解(pathological complete response,pCR)和更长的生存期”2”.此外,Nakagawa等”3”和Habr?Gama等”4”先后提出,接受新辅助治疗的直肠癌患者如在治疗后评估达到临床完全缓解(clinical complete response, cCR),也可进行密切随访,即”等待观察(watch and wait)”,无需立即行根治手术.此观点近年来引起巨大争议,部分学者认为”等待观察”能够在充分利用放化疗延迟效应使患者受益的同时避免手术,值得进一步研究和推广.而其他学者则担心,实施”等待观察”的患者可能有更高的肿瘤局部复发和远处转移的风险,并因此影响患者生存期”5?7”.笔者认为,对于cCR的患者,”等待观察”策略可能是较理想的选择,单纯为了取得病理标本确认完全缓解而行根治性手术,有过度治疗嫌疑.理由如下:

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资助基金：上海市卫生计生委重点项目201640030

在线出版日期：2020-04-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：534-535