改良荷包缝合技术在双腔造口还纳术中的应用研究

摘要：

目的 探讨改良荷包缝合技术对比直接缝合技术在双腔造口还纳术中缝合皮肤过程中的安全性和可行性.方法 回顾性分析2011年7月至2013年6月期间,在首都医科大学附属北京朝阳医院普通外科接受双腔造口还纳手术的88例患者的临床资料,其中改良荷包缝合技术43例(改良荷包缝合组),直接缝合45例(直接缝合组).改良荷包缝合组操作方式为:(1)可吸收线环周缝合皮下脂肪组织,打结时避免打紧,保留中央1 cm孔隙;(2)可吸收线荷包缝合真皮层,打结时保留中央0.5 cm孔隙;(3)孔隙内留置橡皮引流线.记录并比较两组患者的临床参数、手术结果和术后并发症发生情况.结果 全组患者男性56例,女性32例,年龄(65.0±11.5)岁,恶性肿瘤79例,良性肿瘤6例,外伤3例;改良荷包缝合组与直接缝合组基线资料的比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).与直接缝合组比较,改良荷包缝合组术后伤口感染率低[7.0%(3/43)比24.4%(11/45), χ2=5.015,P=0.025];术后住院时间短(平均数:7.1 d比8.6 d,t=－2.656,P=0.010);住院总花费低(平均数:25 668.4元比27 718.1元,t=－2.488,P=0.015);但改良荷包缝合组的伤口愈合时间显著延长(平均数:22.0 d比13.0 d,t=5.701,P＜0.001).直接缝合组中伤口感染病例的伤口平均愈合时间为29.8 d,显著长于一期愈合病例的7.5 d(t=－15.446,P＜0.001);改良荷包缝合组中感染病例的伤口平均愈合时间为22.0 d,与一期愈合病例的22.1 d比较,差异无统计学意义(t=0.077,P=0.943).结论 改良荷包缝合技术是一种适宜的造口还纳后皮肤缝合技术,可以显著降低造口还纳后的伤口感染率,缩短住院时间,降低住院花费,但总体伤口愈合时间较长.

关键词：造口还纳、改良荷包缝合技术、直接缝合技术、伤口感染、伤口愈合时间

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资助基金：国家高技术研究发展863计划2015AA033602;国家自然科学基金81541101;首都临床特色应用研究Z121107001012131;首都卫生发展科研专项2009-3109,2014-4-2033;北京市属医院科研培育项目PX2019012;北京朝阳医院1351人才培养计划项目CYXZ-2017-09;首都医科大学基础-临床研究重点课题15JL03;北京市属医院科研培育项目PX2019012 National High Technology Research and Development Program 8632015AA033602;National Natural Science Foundation of China81541101;Capital Characteristic Clinic Project of BeijingZ121107001012131;The Capital Health Research and Development of Special2009-3109,2014-4-2033;Beijing Municipal Administration of Hospitals Incubating ProgramPX2019012;Project of Beijing Chaoyang Hospital 1351 Talents TrainingCYXZ-2017-09;Basic and Clinical Cooperation Project of Capital Medical University15JL03

在线出版日期：2019-01-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1403-1407