进展期胃癌患者预后营养指数的临床意义

摘要：

目的 研究胃癌患者预后营养指数(PNI)与临床病理因素的关系以及PNI对于预测患者生存期的临床意义.方法 回顾性分析2007年1月至2010年12月期间在哈尔滨医科大学附属肿瘤医院胃肠外科行胃癌根治术的1150例进展期胃癌患者的临床病理资料和随访资料.计算PNI值 [PNI = 淋巴细胞绝对值(109/L)× 5 + 血清白蛋白(g/L)],根据PNI均值进行分组,分析PNI与患者性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤浸润深度和分化程度、肿瘤分期、肿瘤位置、淋巴结转移情况以及肿瘤标记物检测水平的关系.同时对患者进行生存分析,采用log-rank法进行单因素分析,Cox法进行多因素分析.结果1150例患者男846例,女304例;平均年龄62(24 ~ 88)岁.肿瘤最大径平均为5.4(1.0 ~ 20.0) cm;肿瘤位于胃底159例,胃体221例,胃窦705例,全胃65例;分化型198例,分化不良型952例;肿瘤浸润深度,T2165例,T3343例,T4642例;肿瘤TNM分期,Ⅰ期53例,Ⅱ期397例,Ⅲ期700例.淋巴结转移率平均25.0%,淋巴结转移N0296例,N1246例,N2277例, N3331例.血红蛋白≤130 g/L 544例,>130 g/L 606例;癌胚抗原(CEA)≤5 μg/L 903例,>5 μg/L 247例;糖类抗原(CA)19-9≤37 kU/L 927例,>37 kU/L 223例.全组患者PNI均值为51.81(24.5 ~80.4),PNI ≤ 51.81组有563例,PNI > 51.81组有587例.PNI≤51.81组与>51.81组患者,年龄(χ2=22.661,P=0.000)、肿瘤位置(χ2=8.979,P=0.030)、肿瘤大小(χ2=34.509,P= 0.000)、肿瘤分期(χ2=11.644,P=0.003)、肿瘤浸润深度 (χ2=21.681,P=0.000) 和周围血红蛋白 (χ2=112.262,P=0.000) 的差异有统计学意义.全组患者平均随访45.1 (4 ~ 108) 月,PNI ≤ 51.81组5年生存率37.7%,PNI > 51.81组5年生存率47.0%,两组比较,差异有统计学意义(χ2=8.326,P=0.004).单因素预后分析显示,PNI ≤ 51.81(P=0.004)、胃癌浸润程度深(P=0.000)、淋巴结转移数目多(P=0.000)、TNM分期晚(P=0.000)、淋巴结转移率> 25.02%(P=0.000)、血红蛋白水平≤ 130 g/L (P= 0.011)、肿瘤最大径 > 5.4 cm(P= 0.000)、肿瘤分化差(P=0.000)、癌胚抗原>5 μg/L (P=0.000)、CA19-9 > 37 kU/L(P=0.000)和肿瘤位于全胃(P=0.000)的进展期胃癌患者预后较差;多因素分析显示,患者年龄(HR=1.195,95%CI:1.019~1.401,P=0.028)、胃癌浸润深度(HR=1.429, 95%CI:1.231 ~ 1.658,P=0.000)、淋巴结转移数目(HR=1.536,95%CI:1.330 ~1.774,P=0.000)、淋巴结转移率(HR =1.376,95%CI:1.102~1.717,P=0.005)、肿瘤TNM分期(HR =1.387,95%CI:1.026 ~1.876,P= 0.033)和肿瘤最大径(HR=1.182,95%CI:1.005 ~1.390,P=0.043)是影响胃癌患者预后的独立危险因素,而PNI(HR=0.913,95%CI:0.774 ~1.076,P=0.278)并不是影响胃癌患者预后的独立危险因素.结论 虽然PNI不是影响进展期胃癌患者总体生存率的独立危险因素,但PNI仍是一个与胃癌患者生存密切相关的指标,改善术前胃癌患者的营养状况或许有助于改善预后.

关键词：胃肿瘤、预后营养指数、生存分析

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资助基金：黑龙江省自然科学基金重点项目ZD201019 Heilongjiang Natural Science Foundation of China ZD201019

在线出版日期：2018-04-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：180-184