直肠神经内分泌肿瘤的临床病理特征和手术方式选择及其预后分析

摘要：

目的 总结直肠神经内分泌肿瘤(NEN)临床病理特征及其预后.方法 2000年1月至2017年5月期间,有84例北京大学第一医院普通外科及内镜中心病理确诊为直肠NEN且接受治疗的患者有84例,回顾性分析这组患者的临床资料,分析其临床病理特征及预后情况.结果 84例患者中,有67例神经内分泌瘤(NET)G1级;6例NET G2级;11例G3级,其中10例为神经内分泌癌(NEC),1例为混合型神经内分泌癌(MANEC).肿瘤中位最大径为0.8(0.2~18.0)cm;肿瘤TNM分期为:Ⅰ期60例,Ⅱ期2例,Ⅲ期12例,Ⅳ期10例.49例患者临床表现为非特异症状,包括排粪习惯改变(22/49)、便血(19/49)和腹痛(10/49);另有35例患者(包括2名肝转移患者)为常规体检时行内镜或CT发现.44例患者接受了内镜超声(EUS)检查.全组有20例(23.8%)发现淋巴结转移,均为T2期及以上的患者;其中12例为G1级和G2级,1例为多发G1级;8例为G3级.T1期的G1级和G2级患者,其淋巴结转移率低于T2期及以上的G1级和G2级患者,也低于G3级病例(均P=0.000);但T2期及以上的G1级和G2级患者,淋巴结转移率与G3级相近(均P>0.05).10例(11.9%)发现同期远处转移,其中7例为肝转移,1例为骨转移,1例为骨、肝和肺多处转移,还有1例为直肠NEN根治性手术后9年卵巢转移.共有81例患者接受了手术治疗,其中57例患者接受内镜下黏膜切除(包括56例T1期G1级和G2级患者);3例接受局部切除术,13例接受根治性切除手术,1例接受根治性切除手术及肝转移灶切除手术,6例接受姑息性手术,1例接受转移灶切除.全组总生存时间为1~169月,3年及5年生存率分别为87.7%和79.7%.62例T1期G1级和G2级患者(包括内镜下黏膜切除的56例、局部切除3例和根治性手术的3例)均无肿瘤复发或转移,3年生存率及5年生存率均为96%.本组NEN患者预后与分级、分期密切相关(均P=0.000).结论 直肠NEN早期症状具有隐匿性及非典型性,部分患者首诊时肿瘤已进展至T2期或更高.内镜下黏膜切除对于G1级和G2级患者是安全的.直肠NEN预后与肿瘤的分级及分期相关.

关键词：神经内分泌肿瘤、直肠、临床病理特征、手术、预后

所属期刊栏目：20

分类号：R73;R65

在线出版日期：2017-09-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1015-1019