自制气囊双套管粪便导流装置预防直肠癌前切除术后吻合口瘘

摘要：

目的 探讨应用自制气囊双套管粪便导流装置预防直肠癌前切除术后吻合口瘘的临床价值.方法 回顾性分析2010年10月至2016年10月期间,在中山大学附属第八医院接受直肠前切除手术的169例直肠癌患者的临床资料,根据术中是否放置自制气囊双套管粪便导流装置分为粪便导流组(71例)和未导流组(98例).粪便导流装置放置方法:吻合完成后,由助手置入粪便导流装置,主管远端超过吻合口15 cm以上,给气囊充气,以肠腔充分扩张;7号丝线缝合肛周皮肤,捆绑、固定主管,主管超过肛门外保留3～5 cm,接引流袋.比较两组患者的术后吻合口瘘发生情况.结果 两组基线资料的比较,差异无统计学意义(均P>0.05).两组患者手术时间、术中出血量和术后肠功能恢复时间相当(均P>0.05),但粪便导流组患者术后进食时间和术后住院时间明显缩短(P=0.041和P=0.013).两组均无围手术期死亡病例,粪便导流组术后有6例(8.5％)患者因不能耐受而于48 h内拔除导流装置;术后因气囊破裂更换气囊5例次;粪便堵塞导管21例次,冲洗不复通后拔除3例.粪便导流组术后吻合口瘘发生率明显低于未导流组[2.8％(2/71)比11.2％(11/98),P=0.043],尤其是对于低位吻合者(吻合口距肛缘<5 cm)[2.3％(1/43)比15.4％(10/65),P=0.028],而对于高位吻合者,两组吻合口瘘发生率的差异无统计学意义[3.6％(1/28)比3.0％(1/33),P=0.906].Logistic回归分析显示,放置粪便导流装置是直肠癌患者术后吻合口瘘发生的独立保护因素(OR=0.316,95％CI:0.114～0.769;P=0.003).结论 自制气囊双套管粪便导流装置能有效预防直肠前切除术后吻合口瘘的发生,但对于高位吻合者不推荐使用.

关键词：直肠肿瘤、直肠前切除术、吻合口瘘、预防

所属期刊栏目：20

分类号：R73;X75

资助基金：深圳市科创委2016年科研立项JCYJ20160428181505577;深圳市福田区卫生公益性科研项目FTWS2016007Shenzhen Science and Technology Innovation Committee ProjectJCYJ20160428181505577;Public Health Research Project of Futian District in Shenzhen, ChinaFTWS2016007

在线出版日期：2017-09-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：914-918