规范开展早期胃癌的内镜治疗

摘要：

随着早期胃癌检出率的提高,内镜治疗得到越来越多的应用并成为胃癌治疗的重要组成部分.因此,规范开展早期胃癌的内镜治疗显得尤为重要.理论上,无淋巴结转移、内镜下能完整切除病变的早期胃癌可进行内镜治疗,内镜治疗的绝对适应证为直径≤2 cm、不伴有溃疡或溃疡瘢痕的分化型黏膜内癌(pT1a);扩大适应证则包括直径>2 cm、不伴有溃疡的分化型pT1a期肿瘤,直径≤2 cm、伴有溃疡的分化型pT1a期肿瘤以及直径≤2 cm、 不伴有溃疡的未分化型pT1a期肿瘤.术前评估胃癌状态的途径包括内镜、CT以及超声内镜;对于肿瘤直径>3 cm、未分化型病变的术前评估需谨慎,避免T分期被低估.在进行内镜手术时,需再次明确病灶的范围、 性质和浸润深度,必要时借助染色帮助定位.为避免出血和穿孔等并发症的发生,术中注意及时止血及抽吸气体.内镜治疗后,如病理学检查切除标本示切缘阳性、病变侵犯至黏膜下层深层、有血管累及或胃周淋巴结转移可能性较大,建议追加外科手术.即使被评估为已根治的患者仍然需密切随访.只有严格把握内镜治疗的适应证、准确地进行术前评估、精细地进行术中操作、严密地开展术后随访,才能使接受内镜治疗的胃癌患者真正获益.

关键词：胃肿瘤、早期、内镜治疗、适应证

所属期刊栏目：20

分类号：R73;R5

在线出版日期：2017-09-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：865-867