内镜下金属支架联合择期腹腔镜手术在梗阻性结直肠癌中的应用

摘要：

目的 探讨内镜下金属支架置入是否可以作为梗阻性结直肠癌的一种转化治疗,为择期腹腔镜根治术提供可能.方法 2012年6月至2016年8月,福建医科大学附属龙岩第一医院对63例梗阻性结直肠癌患者选用自体膨胀式金属支架,在影像引导下经内镜置于肿瘤致肠狭窄段;待梗阻症状完全消失后进行多学科团队评估以制定后续手术治疗策略.后续的手术包括开腹和腹腔镜两种方式.回顾性分析这组病例的临床资料,并比较两种术式术中及术后恢复情况.结果 63例患者男性30例,女性33例;年龄30~97(平均67)岁;升结肠癌3例,横结肠癌4例,降结肠癌12例,乙状结肠癌26例,直肠癌18例.经金属支架治疗后,1例(1.6%)于术后3 h出现乙状结肠穿孔,行急诊Hartmann手术.余62例梗阻症状消失,经多学科团队评估,10例(16.1%)因肿瘤远处转移或基础状况差无法耐受手术,进行姑息性化疗.52例患者于支架置入后7~20(平均10)d接受根治性手术,其中18例行开腹手术(开腹组,包括2例腹腔镜中转手术病例),34例行腹腔镜手术(腹腔镜组).两组患者基线资料比较,差异无统计学意义(均P>0.05).两组患者均顺利完成肠切除肠吻合术,无一例行预防性肠造口.腹腔镜组较开腹组术后排气时间[(2.88±1.06)d比(4.05±2.43)d,P=0.022]和术后住院时间[(7.85±0.96)d比(9.82±4.41)d,P=0.002]明显缩短,但两组患者手术时间、 术中出血量、 淋巴结清扫数量及术后并发症发生率的差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 内镜下金属支架的应用可有效解除结直肠癌梗阻症状,从而为择期根治性手术创造了条件;金属支架联合腹腔镜手术治疗梗阻性结直肠癌是安全可行的.

关键词：结直肠肿瘤、肠梗阻、金属支架、腹腔镜手术、一期吻合

所属期刊栏目：20

分类号：R73;R5

在线出版日期：2017-07-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：684-688